Chirurgie du syndrome du tunnel tarsien à Versailles

Syndrome du tunnel tarsien : pourquoi l’échochirurgie mini-invasive est une réponse moderne et efficiente

Le syndrome du tunnel tarsien est une neuropathie de compression du nerf tibial et de ses branches sous le rétinaculum des fléchisseurs et le fascia profond du muscle abducteur de l'hallux. Lorsqu’il devient chronique, il entraîne des décharges électriques, des brûlures plantaires et parfois une gêne à la marche qui peuvent longtemps perturber la vie quotidienne et professionnelle des patients.

Grâce au guidage échographique, il est aujourd’hui possible de réaliser une décompression mini-invasive du nerf tibial dans le tunnel tarsien : le geste est effectué par de très petites incisions, en consultation ou en hospitalisation très courte, sous anesthésie loco-régionale. L’échographie permet de visualiser en temps réel le nerf, les branches plantaires et les structures qui le compressent, afin de sectionner précisément le rétinaculum fléchisseur et les fibres responsables de la compression sans ouvrir largement la cheville.

Par rapport à la chirurgie ouverte classique, cette approche par échochirurgie présente en général plusieurs avantages :

• Moins invasif : incisions millimétriques, respect maximal des tissus sains, cicatrices discrètes.
• Moins douloureux : suites opératoires souvent plus simples, avec des antalgiques légers.
• Récupération plus rapide : appui précoce, reprise progressive de la marche et des activités, avec une durée d’arrêt de travail en général réduite.
• Moins de complications : diminution du risque d’infection, de cicatrice douloureuse ou de raideur liée à une large ouverture.

Pour le patient, cela se traduit par un retour plus rapide à une vie confortable, avec une diminution des douleurs neurologiques et une amélioration de la marche. Pour la collectivité, l’échochirurgie du tunnel tarsien s’inscrit dans une logique de soutenabilité du système de santé : temps de bloc opératoire limité, hospitalisations plus courtes, moins de complications et moins d’arrêts maladie prolongés.

Sur cette page, le Dr Lionel Benamran, chirurgien orthopédiste spécialisé dans le pied, la cheville et l’échochirurgie, présente les symptômes du tunnel tarsien, les examens utiles (échographie, IRM, électromyogramme), ainsi que les options de traitement médical et chirurgical. Ces informations ont une vocation exclusivement informative : seul un examen clinique complet permet de confirmer le diagnostic et de discuter de la pertinence d’une prise en charge par échochirurgie dans chaque situation individuelle.