Syndrome du Tunnel Tarsien : Symptômes, diagnostic et traitement

Syndrome du Tunnel Tarsien : Symptômes, diagnostic et traitement

Le syndrome du tunnel tarsien (STT) est une neuropathie de compression rare du nerf tibial postérieur, localisée dans le tunnel fibro-osseux sous le rétinaculum des fléchisseurs, à la face médiale de la cheville. Cette affection est souvent sous-diagnostiquée, entraînant des douleurs brûlantes, des paresthésies ou des décharges électriques dans la plante du pied.

Présentation clinique et diagnostic

Le diagnostic repose sur l’histoire clinique, l’électromyogramme (EMG), les études de conduction nerveuse (NCS), l’imagerie (échographie ou IRM), et la recherche d’un signe de Tinel positif. Ce dernier est souvent corrélé à une amélioration après chirurgie. Toutefois, les NCS sont parfois peu prédictives de l’efficacité de la décompression.

Traitement du syndrome du tunnel tarsien

Le traitement est d’abord conservateur : adaptation des activités, antalgiques, rééducation et infiltrations de corticostéroïdes. En cas d’échec, une décompression chirurgicale peut être proposée avec des taux de succès allant jusqu’à 96 % selon les études. Les meilleurs résultats sont observés chez les patients jeunes, avec un diagnostic précoce, un signe de Tinel positif, et une étiologie identifiable.

Facteurs pronostiques

Le succès du traitement dépend de plusieurs facteurs : âge, durée des symptômes, comorbidités, sévérité des atteintes nerveuses, et fibrose. Des résultats moins bons sont possibles, d’où l’importance d’une approche personnalisée et de recherches cliniques supplémentaires pour mieux prédire les résultats.

Consultation spécialisée à Versailles

Le Dr Lionel Benamran, spécialiste du pied et de la cheville, propose une approche échoguidée mini-invasive du syndrome du tunnel tarsien dans son cabinet à Versailles, près de Paris et Rueil-Malmaison.

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Références scientifiques

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