Types de muscles accessoires et récupération postopératoire dans le tunnel tarsien

Types de muscles accessoires et récupération postopératoire dans le tunnel tarsien

Les muscles accessoires les plus fréquemment impliqués dans le syndrome du tunnel tarsien sont le muscle fléchisseur accessoire des orteils (flexor digitorum accessorius longus, FDAL) et le muscle soléaire accessoire. Quel que soit le type de muscle, la récupération après chirurgie est en général rapide, complète et durable.

Types de muscles accessoires et récupération postopératoire

Points communs entre les différents types

• Récupération rapide : disparition des symptômes en 4 à 6 mois en moyenne.
• Absence de déficit fonctionnel : aucun déficit moteur ou sensitif à long terme.
• Résolution durable : asymptomatiques plusieurs années après chirurgie.

Spécificités selon le muscle

• FDAL : peut être bilatéral, récupération excellente dans tous les cas après exérèse.
• Soléaire accessoire : peut s’associer à un syndrome des loges d’effort, qui disparaît aussi après chirurgie.

Techniques chirurgicales en cas de muscle accessoire

La chirurgie vise la libération du tunnel tarsien et l’exérèse complète du muscle accessoire. Cette combinaison est la plus efficace.

• Libération + exérèse : technique standard avec excellente récupération et absence de récidive.
• Neurolyse associée : utile en cas d’adhérences, elle améliore la récupération.
• Approche spécifique : pour certains muscles (soléaire), des techniques particulières peuvent être utilisées en reprise chirurgicale.

Comparaison des techniques

Vidéo explicative

En savoir plus

Consultez également notre article dédié : Syndrome du tunnel tarsien : la décharge électrique dans le talon et la plante du pied

Références

• Elgueta, J., et al. (2017). Bilateral posterior tarsal tunnel syndrome caused by accessory flexor digitorum longus. Rev Esp Cir Ortop Traumatol, 61(2), 117–123. https://doi.org/10.1016/j.recot.2015.10.001
• Abe, M., et al. (2003). Tarsal Tunnel Syndrome Associated with an Accessory Muscle. Foot & Ankle Int, 24, 132–136. https://doi.org/10.1177/107110070302400206
• DosRemedios, E., & Jolly, G. (2000). The accessory soleus and recurrent tarsal tunnel syndrome. J Foot Ankle Surg, 39(3), 194–197. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(00)80022-8
• Yammine, K., et al. (2022). Tarsal tunnel syndrome secondary to accessory or variant muscles. Surg Radiol Anat, 44, 645–657. https://doi.org/10.1007/s00276-022-02932-9
• Sammarco, G., & Conti, S. (1994). Tarsal tunnel syndrome caused by an anomalous muscle. J Bone Joint Surg Am, 76(9), 1308–1314. https://doi.org/10.2106/00004623-199409000-00005
• Propp, B., et al. (2023). Bilateral Flexor Digitorum Accessorius Longus Precipitating Bilateral Tarsal Tunnel Syndrome. JBJS Case Connect, 13. https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.22.00663
• Samaras, D. (2011). Tarsal tunnel syndrome caused by a flexor digitorum accessorius longus muscle. J Foot Ankle Res, 4(Suppl 1), O42. https://doi.org/10.1186/1757-1146-4-S1-O42
• Chang, E., et al. (2019). Tarsal Tunnel Syndrome Secondary to Accessory Musculature. Foot & Ankle Specialist, 12, 549–554. https://doi.org/10.1177/1938640019863277