Peut-on éviter la chirurgie pour un névrome de Morton ? L'efficacité de l'infiltration, des semelles orthopédiques face à la chirurgie

Peut-on éviter la chirurgie pour un névrome de Morton ?

Le névrome de Morton est une neuropathie dégénérative qui provoque des douleurs à l’avant-pied. La question de savoir si la chirurgie peut être évitée pour traiter cette condition dépend de l’efficacité des traitements non chirurgicaux disponibles.

Traitements Non Chirurgicaux

Injections de Corticostéroïdes

Ces infiltrations ont montré une réduction significative de la douleur, avec un taux de succès de 50 % à 12 mois (Thomson et al., 2019 ; Greenfield et al., 1984). Elles sont souvent recommandées en première ligne avant d’envisager une intervention chirurgicale.

Autres Injections

Les injections d’alcool, de capsaïcine ou de toxine botulique ont montré des effets bénéfiques mais restent moins étudiées (Thomson et al., 2019).

Orthèses et Thérapies Physiques

L’utilisation d’orthèses plantaires, ainsi que de thérapies telles que la cryoablation ou la radiofréquence, peut apporter un soulagement, mais nécessite encore des validations cliniques robustes (Thomson et al., 2019 ; Gougoulias et al., 2019).

Traitements Chirurgicaux

Neurolyse et Neurectomie

Ces interventions chirurgicales affichent des taux de soulagement de la douleur supérieurs à ceux des infiltrations. La neurolyse entraîne moins de symptômes neurogènes postopératoires que la neurectomie (Choi et al., 2021 ; Valisena et al., 2017 ; Lu et al., 2020).

Approches Minimales Invasives

Des techniques comme la décompression nerveuse inter-métatarsienne mini-invasive ont montré des résultats encourageants mais encore hétérogènes (Archuleta et al., 2020).

Conclusion

Les traitements non chirurgicaux peuvent offrir un soulagement temporaire et sont recommandés en première intention. Toutefois, la chirurgie reste souvent nécessaire pour un soulagement complet et durable de la douleur. Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent retarder l’intervention, mais leur efficacité reste limitée par rapport à la neurolyse ou à la neurectomie. Le choix du traitement doit être adapté à chaque patient, selon ses symptômes, sa réponse au traitement et ses préférences personnelles.

Pour en savoir plus sur la prise en charge spécialisée du névrome de Morton :
Le névrome de Morton : une prise en charge par un chirurgien à Versailles.