Traitement du Névrome de Morton par une Décompression Guidée par Échographie

Présentation

Le névrome de Morton est une pathologie fréquente du pied, causant une gêne importante. Il affecte généralement l’avant-pied et se caractérise par des douleurs aiguës ou lancinantes, des sensations de brûlure sous le pied, des picotements, et un engourdissement des orteils. Certains patients décrivent également une impression de marcher sur un caillou ou une douleur irradiant jusqu'à la cheville.

Causes et Facteurs de Risque

Le névrome de Morton est souvent déclenché par des pressions répétées sur l’avant-pied. Parmi les principaux facteurs de risque, on trouve :

• Le port de chaussures inadaptées (étroites, rigides, talons hauts).
• Une surcharge pondérale augmentant la pression sur l’avant-pied.
• Des activités sportives intenses (course à pied, randonnée, danse).
• Des déformations du pied (pied creux, hallux valgus).
• Un vieillissement des structures du pied rendant les nerfs plus vulnérables.

Symptômes du Névrome de Morton

Les symptômes les plus courants incluent :

• Une douleur sous l’avant-pied, accentuée à la marche ou au port de chaussures serrées.
• Une sensation de décharge électrique ou de brûlure entre les orteils.
• Un engourdissement des orteils, parfois accompagné de fourmillements.
• La sensation d’avoir un caillou sous le pied.

Diagnostic et Examen Clinique

Un diagnostic précis est essentiel pour distinguer un névrome de Morton d’autres affections du pied comme une bursite ou une métatarsalgie. L’examen clinique repose sur :

• Le test de Mulder, qui recherche un clic caractéristique à la pression.
• Une échographie, plus précise que l’IRM pour détecter un névrome.
• Une analyse de la marche pour identifier des anomalies de posture.

Traitement Conservateur

Avant d’envisager une intervention chirurgicale, plusieurs traitements peuvent être mis en place :

• Changement de chaussures : privilégier des modèles souples et larges.
• Port de semelles orthopédiques pour soulager la pression sur le nerf.
• Physiothérapie pour améliorer la souplesse et réduire l’inflammation.
• Infiltrations de corticoïdes pour un soulagement temporaire.

Traitement Chirurgical : Décompression sous Échographie

Lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas, une intervention mini-invasive est possible. Cette technique repose sur :

• Une incision de 1 à 2 mm sous échographie pour guider l’acte.
• La section du ligament transverse inter-métatarsien afin de libérer le nerf.
• Une procédure réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
• Un retour à la marche immédiat, sans nécessité d’immobilisation prolongée.

Résultats et Perspectives

Les études montrent que cette technique offre des résultats très satisfaisants :

• 96,4% des patients constatent une amélioration de leurs douleurs.
• Aucun cas d’infection ni de complication majeure signalé.
• Une récupération complète en quelques semaines.

Elle représente une alternative idéale pour les patients souffrant d’une douleur persistante sous le pied ou d’une sensation de caillou en marchant.

Conclusion

Le traitement du névrome de Morton par décompression sous échographie constitue une avancée majeure en orthopédie. En réduisant les complications post-opératoires et en permettant une récupération rapide, cette technique offre une alternative efficace aux interventions chirurgicales plus invasives. Pour toute personne souffrant de douleurs à la marche ou d’inconfort plantaire chronique, il s’agit d’une option thérapeutique moderne et performante.