Diagnostic du Névrome de Morton : clinique et imagerie

Diagnostic du Névrome de Morton : clinique et imagerie

Le névrome de Morton est une affection fréquente qui peut être diagnostiquée avec une grande précision grâce à une combinaison d’examen clinique et d’imagerie médicale. Cependant, certains cas peuvent poser des défis diagnostiques, notamment en lien avec des surdiagnostics ou des erreurs d’interprétation.

Diagnostic clinique

Le diagnostic repose d’abord sur l’anamnèse et l’examen clinique. Les tests les plus couramment utilisés sont :

• Le squeeze test (test de compression entre le pouce et l’index), avec une précision de 96% (Mahadevan et al., 2015).
• Le clic de Mulder, déclenchant souvent une douleur vive et un clic palpable.

Les symptômes typiques sont : douleur sourde ou aiguë, engourdissement et sensation de brûlure entre les orteils (Ata et al., 2016).

Imagerie : échographie et IRM

L’échographie et l’IRM sont utiles pour confirmer le diagnostic, notamment quand plusieurs espaces interdigitaux sont touchés ou lorsque le tableau clinique est atypique.

Les deux techniques ont une sensibilité élevée et comparable : échographie (91%) et IRM (90%) (Bignotti et al., 2015).

Précision du diagnostic et limites

Le diagnostic clinique est généralement très fiable et corrélé aux résultats opératoires et histopathologiques (Raouf et al., 2019).

Cependant, il existe un risque de surdiagnostic pouvant mener à des traitements inappropriés et à une surmédicalisation inutile. Une évaluation prudente est donc essentielle.

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Références scientifiques

• Jain, S., & Mannan, K. (2013). The Diagnosis and Management of Morton’s Neuroma. Foot & Ankle Specialist. DOI
• Mahadevan, D. et al. (2015). Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Morton's Neuroma. J Foot Ankle Surg. DOI
• Conceição, D. et al. (2024). ULTRASOUND FINDINGS IN MORTON’S NEUROMA. RCMOS. DOI
• Owens, R. et al. (2011). Morton's neuroma: clinical testing and imaging. Foot and Ankle Surgery. DOI
• Bignotti, B. et al. (2015). Ultrasound vs MRI for Morton neuroma. European Radiology. DOI
• Raouf, T. et al. (2019). Value of Imaging and Histopathology in Morton’s Neuroma. Foot & Ankle Int. DOI
• Ata, A. et al. (2016). Ultrasound-Guided Diagnosis and Treatment. Pain Physician.
• Pastides, P. et al. (2012). Morton's neuroma: A clinical vs radiological diagnosis. Foot and Ankle Surgery. DOI
• Is it time to rethink the diagnosis of Morton’s Neuroma? (2019). Journal of Clinical Review & Case Reports. DOI

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