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Auteurs : Raymond Y. Hsu, MD, Scott VanValkenburg, MD, Altug Tanriover, MD, Christopher W. DiGiovanni, MD
Introduction
La libération chirurgicale du complexe gastrocnémien-soleaire a évolué de manière significative au fil des siècles, initialement destinée à traiter la déformation du pied bot ou la contracture équinienne. Ces dernières décennies ont vu une forte augmentation de la reconnaissance de la contracture isolée du gastrocnémien comme un facteur significatif dans diverses pathologies du pied et de la cheville.
Bases Anatomiques
Le complexe gastrocnémien-soleaire, ou triceps sural, est un puissant complexe musculaire qui influence les articulations de la cheville et du sous-talien. Le muscle gastrocnémien traverse le genou, influençant la pathologie du pied et de la cheville en raison de son levier biomécanique.
Indications
Les indications pour l'allongement du gastrocnémien comprennent une dorsiflexion limitée de la cheville due à une contracture isolée du gastrocnémien, souvent distinguable par le test de Silfverskiold. Cette procédure a été montrée pour soulager les symptômes associés à la métatarsalgie, la fasciite plantaire, la tendinopathie d'Achille, et plus encore.
Techniques Chirurgicales
Diverses techniques telles que la procédure de Silfverskiold, la procédure de Strayer, et les techniques de Vulpius et Baker ont été développées, se concentrant sur différents aspects du muscle gastrocnémien et adaptées selon la familiarité du chirurgien, les considérations techniques et les besoins spécifiques du patient.
Résultats
L'efficacité des différentes techniques de récession du gastrocnémien varie, mais en général, une amélioration de 10 à 15 degrés en dorsiflexion de la cheville peut être attendue. Le choix de la technique dépend souvent de la préférence du chirurgien, des considérations anatomiques et des exigences spécifiques de la pathologie abordée.
Complications
Bien que généralement sûres, des complications telles que des lésions nerveuses, une faiblesse ou une insatisfaction avec les résultats cosmétiques peuvent survenir. L'incidence de telles complications est faible mais nécessite une considération lors de la planification des interventions chirurgicales.
