Quelle imagerie pour diagnostiquer une aponévrosite plantaire ?

L’aponévrosite plantaire, ou fasciite plantaire, est une cause fréquente de douleur au talon. Pour confirmer le diagnostic, différents examens d’imagerie peuvent être envisagés, selon la situation clinique.

Échographie : première intention

L’échographie est généralement recommandée en première intention. Elle permet de visualiser :

• un épaississement du fascia plantaire,
• des modifications de l’échogénicité,
• et un œdème des tissus mous.

Elle est non invasive, rapide, sans radiation et moins coûteuse que l’IRM. C’est l’examen de choix pour confirmer une suspicion clinique (Abdelaal et al., 2019; Chithiravelu et al., 2023).

IRM : en cas de doute ou de forme complexe

L’IRM est réservée aux formes complexes ou résistantes. Elle permet une évaluation plus fine :

• épaississement et inflammation du fascia plantaire,
• œdème osseux au niveau du calcanéum,
• exploration d’autres causes de douleur plantaire (tumeur, infection, fracture de fatigue).

Radiographie : utilité limitée

La radiographie simple permet de rechercher une épine calcanéenne ou d’exclure d’autres causes osseuses, mais elle n’est pas suffisante pour confirmer une fasciite plantaire isolée (Draghi et al., 2016).

Conclusion

Chez la majorité des patients, l’échographie suffit à poser le diagnostic. L’IRM ne doit être envisagée qu’en seconde intention. Le choix de l’examen dépend du contexte clinique, de la gravité des symptômes, et de la réponse aux traitements initiaux.

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