Bien traiter une entorse de la cheville avec les conseils d'un chirurgien échographiste du pied et de la cheville.

Les différentes entorses de cheville

Une entorse est une élongation ou rupture d'un ligament. Plusieurs ligaments stabilisent la cheville et le pied et tous n'ont pas le même traitement. D'où l’intérêt de consulter un orthopédiste lorsqu'une entorse est très douloureuse ou reste douloureuse après quelques jours.

Dans tous les cas prenez des antalgiques, glacez la cheville (avec un sac de petits pois surgelés par exemple) surélevez la cheville et immobilisez la. À moins d’une déformation évidente de la cheville (fracture ou luxation) vous pouvez attendre le lendemain pour aller voir votre médecin.

L'entorse latérale de la cheville

Cela concerne le ligament fibulo talien antérieur et le ligament fibulo calcanéen. C'est l’entorse la plus simple à traiter et la plus fréquente.

Le traitement suivant peut vous être proposé :

• une immobilisation par une attelle de cheville à porter jusqu’à 6 semaines (le temps irréductible de cicatrisation ligamentaire),

• des séances de kinésithérapie indispensables et à commencer le plus tôt possible. pour améliorer la proprioception, la sensation de la cheville au sol et la rapidité des réflexes de stabilisation.

Vidéo poir le réglage de l’attelle aircast

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La cheville peut rester douloureuse entre 4 semaines et 4 mois.

Une instabilité de la cheville peut survenir malgré tout dans 10% des cas.

Vous pouvez retourner voir votre orthopédiste après 3 mois si une instabilité ou une douleur persiste. Il pourra vous faire une infiltration du ligament douloureux ou prescrire des examens supplémentaires pour orienter la guérison.

Entorse haute de la cheville ou lésion de la syndesmose.

Cela concerne une lésion de la syndesmose tibio fibulaire distale qui est composée de 3 ligaments : le ligament tibio fibulaire antérieur, le ligament tibio fibulaire postérieur et le ligament interosseux. 

Il peut y avoir 3 cas qui sont discernable essentiellement par échographie, l'examen clinique ou l'IRM ne sont pas suffisamment sensibles.

- une rupture partielle: la radio est normale, l'articulation ne bouge pas malgré les sollicitations et nécessite  6 semaines d'immobilisation dans une botte dont 3 semaines sans appui

- une rupture complète sans diastasis: le ligament est bien rompu à l’échographie, la radio est normale mais l'articulation bouge lors des manoeuvres de sollicitation. 

Il est fortement recommandé de stabiliser l'articulation par une intervention chirurgicale. Cependant il n'y a pas d'étude formelle pour prouver le bien fondé de cet attitude.

- une rupture complète avec diastasis: le ligament est rompu et la radio met en évidence un déplacement du tibia par rapport à la fibula.

Il est prouvé qu'il est nécessaire de rapprocher le tibia et la fibula par une intervention chirurgicale.

La chirurgie consiste alors à rapprocher le tibia de la fibula puis de stabiliser cette distance avec une fils ou des fils.

L'entorse de Chopart

Cela concerne les ligaments calcaneo cuboidien et talo naviculaire. Il peut être proposé un traitement par une attelle FSO evolution pendant 6 semaines dont 3 semaines sans appui. Il est courant que la douleur de cette entorse persiste pendant environ 6 mois. Vous pouvez retourner voir votre orthopédiste si la douleur gêne la bonne progression de la kinésithérapie 3 mois après l’entorse. Il est alors possible pour votre orthopédiste d'infiltrer le ligament pathologique pour diminuer la douleur et améliorer la proprioception.

La proprioception est la sensation de la position des articulations : elle est basée sur la tension des tendons et elle est altérée après une entorse et par les douleurs qui brouillent cette sensation.

Pour prendre rendez-vous pour une consultation, vous pouvez le faire directement via Doctolib.