通过腓肠肌延长治疗非插入性跟腱炎

Victoria B. Duthon, MD; Anne Lübbeke, MD, DSc; Sylvain R. Duc, MD; Richard Stern, MD; Mathieu Assal, MD

摘要

背景：手术通常被视为难治性症状性非插入性跟腱炎的治疗选项。腓肠肌赤足可能导致跟腱的机械超负荷，并可能是其病因之一。我们的假设是，通过腓肠肌延长（Strayer手术）减少对跟腱的负荷传递可能是一种有效的治疗方法。

材料与方法

对所有接受腓肠肌延长手术的症状性非插入性跟腱炎患者进行了前瞻性案例系列研究，研究对象在手术前、手术后1年和2年进行了评估。共有14名患者（17条肌腱）。

结果

手术后一年，美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝后足评分的中位数为100分，与术前的71分相比（p < 0.001）。足功能指数（FFI）的中位总分从术前的39分显著下降到1年后的12分（p < 0.001），并在2年时保持稳定（12分）。电子测角器记录的踝关节背屈增益平均为13度。

结论

腓肠肌延长是治疗慢性非插入性跟腱炎的有效方法。两年结果显示临床效果良好至优秀。

引言

“跟腱病变”是一个广泛的术语，描述了跟腱和腱鞘的病理状况，可能包括局部疼痛、肿胀和相关的性能受损。跟腱病变的确切病因尚不清楚，存在多种理论。已显示，腓肠肌紧张可能是多种足部问题的责任因素，腓肠肌患者的跟腱张力增加。

讨论

本研究证实了我们的假设，即通过腓肠肌减张术降低跟腱张力可以在难治性跟腱病变中取得显著改善。三个结果评分显示了在疼痛和足踝功能方面的统计学显著提高。所有患者中，除一人外均对结果表示满意，有11名患者（占79%）在2年随访时恢复了以前的运动水平。没有出现并发症；最重要的是，与先前的报告相比，没有出现创口愈合问题。

关键词

跟骨腱；跟腱主体；Strayer手术；腓肠肌减张；跟腱过度使用伤害