Une douleur sous le pied : Le Névrome de Morton, Une Revue Systématique

Traitement du Névrome de Morton: Une Revue Systématique

Introduction

Le névrome de Morton (MN) est une neuropathie dégénérative caractérisée par une fibrose du nerf interdigital commun. Il s'agit d'une pathologie fréquente, touchant principalement les femmes d'âge moyen, bien que les données sur sa fréquence soient limitées. Selon certaines études, son incidence au Royaume-Uni est de 50,2% chez les hommes et de 87,2% chez les femmes pour 100 000 patients présentant des douleurs à la consultation médicale.

Théories Étiopathogénétiques

Quatre théories principales ont été proposées pour expliquer le développement du névrome de Morton :

• Dommages par traction chronique
• Environnement inflammatoire dû à une bursite inter-métatarsienne
• Compression par le ligament transverse profond
• Ischémie des vasa nervorum

Traitements du Névrome de Morton

Le traitement du névrome de Morton peut être conservateur, infiltratif ou chirurgical, selon un algorithme thérapeutique bien établi.

Traitement Conservateur

Les traitements conservateurs incluent l'éducation des patients sur l'importance d'éviter les chaussures serrées, ainsi que l'utilisation de semelles ou d'autres dispositifs orthopédiques. Cependant, ces approches offrent des résultats limités, avec une amélioration temporaire des symptômes chez certains patients.

Traitements Infiltratifs

Les infiltrations consistent en des injections de stéroïdes, d'anesthésiques locaux ou d'alcool, voire l'ablation par radiofréquence. Ces traitements sont souvent utilisés lorsque les méthodes conservatrices échouent. Les résultats montrent une amélioration des douleurs sur une durée de 6 à 12 mois, bien que le taux de récidive soit relativement élevé.

Traitements Chirurgicaux

Les traitements chirurgicaux incluent la névrectomie ou la neurolyse, qui peuvent être réalisés par voie dorsale ou plantaire, ou de manière mini-invasive. La technique mini-invasive consiste à décompresser le nerf en sectionnant le ligament inter-métatarsien profond, soit par endoscopie, soit par voie percutanée.

Résultats des Études

Les études examinées dans cette revue montrent que les traitements chirurgicaux produisent de meilleurs résultats à moyen terme, avec un suivi moyen de 6 mois. Cependant, les complications, bien que rares, sont plus fréquentes après une intervention chirurgicale. En revanche, les récidives sont plus fréquentes avec les traitements conservateurs et infiltratifs.

Conclusion

Cette revue systématique suggère que la chirurgie est la solution offrant les meilleurs résultats pour les patients souffrant de névrome de Morton, suivie par les infiltrations. Cependant, il est essentiel d'évaluer soigneusement le rapport risque/bénéfice de chaque traitement, en tenant compte des complications et des récidives.

Pour plus d'informations, consultez l'étude complète : Treatment of Morton’s neuroma: A systematic review

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