Traitement du syndrome de la bandelette ilio-tibiale (ITBS)

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (ITBS) est une blessure de surutilisation fréquente chez les coureurs et les cyclistes, provoquant une douleur sur la face externe du genou. Le traitement vise à soulager la douleur, restaurer la fonction et permettre un retour au sport, en privilégiant d’abord des approches conservatrices.

Approches conservatrices

• Repos et modification de l’activité : un arrêt temporaire de la course ou une réduction de l’intensité pendant 2 à 6 semaines est souvent recommandé. Le retour progressif au sport est observé chez 44 % des patients à 8 semaines, et jusqu’à 91,7 % de guérison à 6 mois (Beals & Flanigan, 2013; Sanchez-Alvarado et al., 2024).
• Renforcement musculaire : les exercices ciblant les abducteurs de la hanche permettent une réduction de la douleur (27 à 100 %) et une amélioration fonctionnelle (10 à 57 %) sur 2 à 8 semaines (Sanchez-Alvarado et al., 2024; Friede et al., 2021).
• Étirements et techniques de relâchement : l’étirement de la bandelette ilio-tibiale et les techniques telles que le foam rolling sont souvent utilisés, sans effet négatif rapporté mais avec une efficacité incertaine (Opara & Kozinc, 2023).
• Gestion de la douleur : recours aux AINS, à la glace, et aux injections de corticoïdes en cas d’inflammation persistante (Noble, 1979; Nguyen et al., 2023).
• Physiothérapie et rééducation : les programmes incluent des exercices de correction gestuelle, renforcement musculaire, thérapies manuelles ou ondes de choc (Fredericson et al., 2000; Sanchez-Alvarado et al., 2024).

Traitements chirurgicaux

• Indications : chirurgie réservée aux cas réfractaires après échec des traitements conservateurs prolongés (Beals & Flanigan, 2013; Strauss et al., 2011; Martens et al., 1989; Holmes et al., 1993).
• Procédures : résection ou libération de la portion distale pathologique de la bandelette ilio-tibiale, avec des taux de retour au sport élevés (100 % à 7 semaines ou 3 mois) (Beals & Flanigan, 2013; Martens et al., 1989; Holmes et al., 1993).

Limites et lacunes de la recherche

• Manque de consensus : absence de protocole standardisé ; recommandations souvent basées sur des avis d’experts ou études de faible niveau de preuve (Beals & Flanigan, 2013; Friede et al., 2021; Nguyen et al., 2023).
• Recherche future : nécessité d'études contrôlées pour comparer les approches et établir des recommandations optimales (Sanchez-Alvarado et al., 2024; Friede et al., 2021; Nguyen et al., 2023).

Conclusion

Le traitement du syndrome de la bandelette ilio-tibiale repose principalement sur des mesures conservatrices : repos, modification de l’activité, renforcement musculaire, étirements et gestion de la douleur. La chirurgie est réservée aux cas persistants. Malgré la diversité des options, il n’existe pas de consensus clair, ce qui souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour optimiser la prise en charge.

Ces informations ont été synthétisées grâce à des publications scientifiques identifiées avec Consensus, moteur de recherche basé sur l’intelligence artificielle.

Références

1. Beals, C., & Flanigan, D. (2013). A Review of Treatments for Iliotibial Band Syndrome in the Athletic Population. Journal of Sports Medicine. Lien
2. Strauss, E. et al. (2011). Iliotibial Band Syndrome: Evaluation and Management. AAOS, 19, 728–736. Lien
3. Noble, M. (1979). The treatment of iliotibial band friction syndrome. Br J Sports Med, 13, 51–54. Lien
4. Martens, M. et al. (1989). Surgical treatment of the iliotibial band friction syndrome. Am J Sports Med, 17, 651–654. Lien
5. Fredericson, M. et al. (2000). Quick Solutions for Iliotibial Band Syndrome. Physician and Sportsmedicine, 28, 52–68. Lien
6. Holmes, J. et al. (1993). Iliotibial band syndrome in cyclists. Am J Sports Med, 21, 419–424. Lien
7. Sanchez-Alvarado, A. et al. (2024). Conservative treatment strategies for ITBS in runners. Frontiers in Sports and Active Living, 6. Lien
8. Friede, M. et al. (2021). Are we targeting the right goals? Physical Therapy in Sport, 54, 44–52. Lien
9. Nguyen, A. et al. (2023). A scoping review of 98 studies. Physical Therapy in Sport, 62, 25–31. Lien
10. Opara, M., & Kozinc, Ž. (2023). Stretching and Releasing of ITB Complex. J Funct Morphol Kinesiol, 8. Lien