Critères échographiques du syndrome du tunnel tarsien

L’échographie dans le diagnostic du STT

Le syndrome du tunnel tarsien (STT) est une neuropathie compressive du nerf tibial postérieur à la cheville. L’échographie haute résolution s’impose comme un outil de plus en plus utilisé pour identifier les signes de compression nerveuse et les causes sous-jacentes, avec des critères sonographiques de plus en plus standardisés.

Critères sonographiques pour le diagnostic du STT

Surface de section transversale (CSA)

La CSA du nerf tibial dans le tunnel tarsien est significativement plus élevée chez les patients atteints de STT que chez les sujets sains. Un seuil optimal de 19 mm² et un ratio de 1 entre la CSA intra-tunnel et la CSA proximale ont été proposés comme marqueurs fiables du STT (Tawfik et al., 2016).

Échographie haute résolution

L’échographie permet d’observer un gonflement du nerf tibial à l’intérieur du tunnel, considéré comme un critère diagnostique majeur (Vijayan et al., 2009).

Identification des causes associées

L’échographie permet également de visualiser les étiologies mécaniques responsables de la compression : épaississement du rétinaculum, tendinopathie, hématome, lésion iatrogène ou muscle surnuméraire (De Souza Reis Soares et al., 2021).

Influence de l’âge et de l’IMC

Les mesures de CSA sont influencées par des facteurs comme l’âge et l’indice de masse corporelle (IMC), qui doivent être pris en compte pour éviter de fausses interprétations (Roos et al., 2024).

Conclusion

L’échographie est un outil fiable pour diagnostiquer le STT. La mesure de la surface de section transversale du nerf tibial, l’observation de gonflements nerveux et la détection de causes mécaniques spécifiques permettent une évaluation complète et non invasive. La prise en compte des facteurs individuels comme l’IMC et l’âge est essentielle pour affiner le diagnostic.

À lire également

Pour mieux comprendre les symptômes ressentis par les patients et les traitements disponibles à Versailles, consultez cet article du Dr Lionel Benamran : Le syndrome du tunnel tarsien : la décharge électrique dans le talon et la plante du pied

Références

• Tawfik E, Zohiery A, Abouelela A. Proposed Sonographic Criteria for the Diagnosis of Idiopathic Tarsal Tunnel Syndrome. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(7):1093–1099. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.11.012
• Vijayan J et al. Sonography as an aid to neurophysiological studies in diagnosing tarsal tunnel syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2009;88(6):500–501. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181a5b94b
• De Souza Reis Soares O, Duarte M, Brasseur J. Tarsal Tunnel Syndrome: An Ultrasound Pictorial Review. J Ultrasound Med. 2021;41. https://doi.org/10.1002/jum.15793
• Roos N, Mahlaola T, Hazell L. Cut-off value for a normal posterior tibial nerve to diagnose tarsal tunnel syndrome amongst people of different race in Pretoria, South Africa. J Med Radiat Sci. 2024;71:396–402. https://doi.org/10.1002/jmrs.792