Injections périneurales dans le syndrome du tunnel tarsien

Une double vocation : diagnostic et soulagement

Les injections périneurales dans le cadre du syndrome du tunnel tarsien (TTS) sont explorées à la fois comme outil diagnostique et option thérapeutique dans les cas résistants au traitement conservateur.

Efficacité diagnostique

USLIT (Ultrasound-guided Lidocaine Infiltration Test) : Cette technique consiste à injecter une faible dose de lidocaïne autour du nerf tibial sous guidage échographique. Elle permet :

• de confirmer le diagnostic de STT,
• de mesurer la capacité fonctionnelle préopératoire du nerf,
• et de prédire la réponse à la neurolyse chirurgicale (Iborra et al., 2023).

Efficacité thérapeutique

Bien que la neurolyse chirurgicale reste le traitement définitif des formes sévères, des injections périneurales de corticostéroïdes ont montré un intérêt en tant qu’approche transitoire :

• pour réduire les symptômes douloureux,
• et potentiellement retarder une intervention chirurgicale chez certains patients.

Une étude réalisée sur modèles cadavériques a démontré la faisabilité de ces injections avec une grande précision, lorsqu’elles sont réalisées sous échoguidage (Joseph et al., 2013).

Conclusion

Les injections périneurales guidées par échographie constituent une option prometteuse pour améliorer le diagnostic et le traitement symptomatique du syndrome du tunnel tarsien. L’USLIT, en particulier, pourrait devenir un outil précieux pour évaluer le potentiel de récupération avant chirurgie. Toutefois, davantage d’études cliniques sont nécessaires pour valider leur efficacité thérapeutique à grande échelle.

À lire également

Pour mieux comprendre les symptômes typiques du STT et les approches proposées près de Paris, consultez cet article du Dr Lionel Benamran : Le syndrome du tunnel tarsien : la décharge électrique dans le talon et la plante du pied

Références

• Iborra Á, Villanueva M, Barrett S, Vega-Zelaya L. The role of ultrasound-guided perineural injection of the tibial nerve with a sub-anesthetic dosage of lidocaine for the diagnosis of tarsal tunnel syndrome. Front Neurol. 2023;14. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1135379
• Joseph O, Uryasev O, Mcnamara J, Dallas A. Tibial nerve perineural injections at the posterior tarsal tunnel. J Musculoskelet Res. 2013;16:1350014. https://doi.org/10.1142/S0218957713500140