Techniques chirurgicales pour le syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale (ITBS)

Le syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale (ITBS) est une cause fréquente de douleur latérale du genou, en particulier chez les sportifs. Lorsque les traitements conservateurs échouent, plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles, allant des approches mini-invasives guidées par échographie aux chirurgies ouvertes traditionnelles.

Résultats des techniques mini-invasives guidées par échographie

Efficacité et récupération : la libération distale de la bandelette ilio-tibiale sous échographie permet un retour au sport sans restriction en 3 mois, avec une satisfaction totale. La douleur chute de 7 à 0 sur l’échelle EVA, et le score de Lysholm passe de 68 à 97. Aucune instabilité ni faiblesse musculaire n’est signalée à 3 mois. L’intervention est rapide, peu douloureuse, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, sans points de suture ni complications notables (Villanueva et al., 2021).

Résultats des chirurgies ouvertes et techniques classiques

• Chirurgie ouverte avec bursectomie : réduction significative de la douleur (EVA diminuée de 6 points) et retour à l'activité antérieure. 82 % des patients sont satisfaits ou très satisfaits, avec un faible taux de complications (Hariri et al., 2009).
• Libération ouverte ou combinée : neurolyse + excision elliptique : amélioration de la douleur (EVA de 4,2 à 1,4), Lysholm de 59,5 à 87,7, retour au sport dans 93 % des cas, avec 80 % de bons à excellents résultats à un an (Kloos & Bellemans, 2023).

Techniques alternatives et résultats sportifs

• Allongement local mini-invasif : retour à la compétition en 5,8 semaines, sans perte de performance, amélioration des temps de course (Inoue et al., 2018).
• Techniques endoscopiques : amélioration de la douleur et de la fonction, taux de complications faible (Thomassen et al., 2019).

Tableau comparatif des résultats chirurgicaux

Conclusion

Les techniques chirurgicales du syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale offrent d’excellents résultats en termes de réduction de la douleur, d’amélioration fonctionnelle et de retour rapide au sport. Les approches mini-invasives guidées par échographie se distinguent par une récupération accélérée, une moindre morbidité et une satisfaction élevée, faisant d’elles une option thérapeutique de choix chez les sportifs.

Les publications citées ont été analysées via Consensus, moteur de recherche scientifique assisté par intelligence artificielle.

Références

1. Villanueva, M., Iborra, Á., Sanz-Ruíz, P., & Noriega, C. (2021). Ultrasound-guided release for iliotibial band syndrome. The Knee, 30, 9–17. Lien
2. Kloos, J., & Bellemans, J. (2023). Outcome of lateral retinacular nerve transection with release for ITBS. Acta Orthop Belg, 89(3), 417–422. Lien
3. Hariri, S. et al. (2009). Open iliotibial band bursectomy. Am J Sports Med, 37, 1417–1424. Lien
4. Inoue, H. et al. (2018). Low-Invasive Lengthening for ITBS. Int J Sports Med, 39, 232–236. Lien
5. Thomassen, P. et al. (2019). Endoscopic Treatment of GTPS. J Orthop Case Rep, 9, 6–10. Lien