Syndrome du Tunnel Tarsien

Introduction

Le syndrome du tunnel tarsien (TTS) est une neuropathie par compression du nerf tibial postérieur. Comparable au syndrome du canal carpien au poignet, il est cependant beaucoup moins fréquent. Un mauvais diagnostic peut entraîner des complications comme des déformations du pied et une altération fonctionnelle.

Causes et Facteurs de Risque

Les causes du TTS peuvent être intrinsèques (tendinopathies, kystes, ostéophytes) ou extrinsèques (chaussures inadaptées, traumatismes, anomalies anatomiques, diabète, cicatrices post-chirurgicales).

Symptômes

Les patients décrivent souvent une douleur au niveau de la cheville irradiant vers la plante du pied, accompagnée de sensations de brûlure, d'engourdissement et de fourmillements. La douleur peut s’aggraver la nuit ou après une activité prolongée.

Diagnostic

Le diagnostic est avant tout clinique :

• Test de Tinel : percussion du tunnel tarsien provoquant une douleur.
• Test de dorsiflexion-éversion : reproduction des symptômes en maintenant le pied en dorsiflexion et éversion.
• IRM et échographie peuvent aider à identifier des causes sous-jacentes.

Traitement

Conservateur

Les traitements non chirurgicaux incluent :

• Médicaments anti-inflammatoires et antalgiques.
• Kinésithérapie : étirements, orthèses, thérapies par ondes de choc.
• Infiltrations de corticoïdes en cas de symptômes persistants.

Chirurgical

Si le traitement conservateur échoue, une décompression chirurgicale peut être envisagée. Le taux de succès varie entre 44 % et 96 %, avec de meilleurs résultats chez les patients avec un test de Tinel positif préopératoire.

Conclusion

Le syndrome du tunnel tarsien est une affection sous-diagnostiquée nécessitant une prise en charge adaptée. Un diagnostic précoce améliore les résultats, que ce soit par des traitements conservateurs ou chirurgicaux.

Pour plus d’informations sur le syndrome du tunnel tarsien et son traitement, consultez cet article détaillé sur le site du Dr Lionel Benamran.