Syndrome du Tunnel Tarsien : Comprendre et Traiter

Définition

Le syndrome du tunnel tarsien (TTS) est une pathologie due à la compression du nerf tibial postérieur. Il est souvent comparé au syndrome du canal carpien au poignet mais est bien plus rare. Un retard diagnostique ou un traitement inadapté peut entraîner des déformations du pied et des troubles fonctionnels.

Origines et Facteurs de Risque

Le TTS peut être lié à des facteurs internes (tendinopathies, kystes, ostéophytes) ou des facteurs externes (chaussures mal adaptées, traumatismes, anomalies du pied, diabète, cicatrices post-opératoires).

Signes Cliniques

Les patients rapportent souvent une douleur autour de la cheville pouvant s'étendre à la plante du pied. Cette douleur peut être accompagnée de picotements, d’une sensation de brûlure ou d’engourdissement, et s’intensifier après une marche prolongée ou durant la nuit.

Diagnostic

Le diagnostic repose essentiellement sur :

• Test de Tinel : percussion du tunnel tarsien provoquant une douleur irradiante.
• Test de dorsiflexion-éversion : déclenchement des symptômes en mobilisant le pied en dorsiflexion et éversion.
• Examens complémentaires : échographie et IRM pour identifier une cause sous-jacente.

Approches Thérapeutiques

Traitement Conservateur

Les options non chirurgicales comprennent :

• Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires.
• Rééducation fonctionnelle : étirements, semelles orthopédiques, kinésithérapie.
• Infiltrations de corticoïdes pour soulager l’inflammation.

Traitement Chirurgical

En cas d’échec du traitement conservateur, une intervention de décompression nerveuse peut être proposée. Le taux de succès varie de 44 % à 96 %, avec une amélioration plus marquée chez les patients ayant un test de Tinel positif avant l’opération.

Vidéo Explicative

Découvrez cette vidéo qui illustre le syndrome du tunnel tarsien et ses traitements :

Conclusion

Le syndrome du tunnel tarsien est une affection méconnue mais qui peut être invalidante. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée améliorent considérablement le pronostic, que ce soit par des solutions conservatrices ou chirurgicales.

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