Syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale (ITBS) : traitements conservateurs et échoguidés

Le syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale (ITBS) est une cause fréquente de douleur latérale du genou, notamment chez les sportifs. Les traitements conservateurs sont généralement privilégiés en première intention et visent à réduire la douleur, l’inflammation et à restaurer la fonction.

Principaux traitements conservateurs

Repos, glace, étirements et physiothérapie

Le protocole de base inclut le repos, l’application de glace, des exercices d’étirement et parfois l’utilisation d’ultrasons. Ces mesures permettent une réduction significative de la douleur, mais l’ajout de frictions transverses profondes n’apporte pas de bénéfice supplémentaire (Schwellnus et al., 1992).

Mobilisation des tissus mous

La mobilisation des tissus mous autour du genou peut améliorer la flexibilité et la fonction, permettant un retour à l’entraînement sans douleur (Winslow, 2014).

Programme d’exercices de rééducation

Les exercices de renforcement et d’étirement associés à une thérapie manuelle ou à des ondes de choc radiales sont également efficaces (Weckström & Söderström, 2016).

Traitements complémentaires

Infiltrations locales

En cas de douleur persistante, des injections de corticostéroïdes ou de toxine botulique avec hyaluronate peuvent être proposées (Petrella et al., 2017; Gunter & Schwellnus, 2004).

Thérapies instrumentales

Les ondes de choc radiales sont aussi efficaces que les thérapies manuelles chez les coureurs (Weckström & Söderström, 2016).

Traitements par échochirurgie

L’échochirurgie, ou traitement guidé par échographie, est une approche minimale invasive pour le traitement de l’ITBS. Elle cible avec précision la zone douloureuse, notamment chez les sportifs.

Approches thérapeutiques échoguidées

Libération chirurgicale échoguidée

Une libération distale échoguidée de la bandelette ilio-tibiale peut être réalisée par Z-plastie ou section transversale. Cette technique, testée sur cadavres puis pratiquée chez 32 patients sportifs, a montré une disparition quasi complète de la douleur et un retour rapide au sport, avec très peu de complications (Villanueva et al., 2021).

Injections échoguidées

Chez les patients présentant une bursite ou un œdème sous la bandelette, les injections échoguidées de corticoïdes sont efficaces (Díaz et al., 2020; Nugroho & Andriani, 2024).

Rôle du diagnostic échographique

L’échographie permet de visualiser un épaississement, un œdème ou un épanchement sous la bandelette, et d’évaluer dynamiquement la pathologie. Elle est souvent préférée à l’IRM pour sa précision en temps réel (Díaz et al., 2020; Wu & Chang, 2021).

Indications et résultats

Le traitement conservateur reste la première ligne. L’échochirurgie est indiquée en cas de résistance au traitement médical (Martens et al., 1989; Noble, 1979). Les résultats des techniques échoguidées montrent une récupération rapide, un faible taux de complications et un retour au sport rapide (Villanueva et al., 2021).

Conclusion

Le syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale peut être traité efficacement par des méthodes conservatrices : repos, glace, physiothérapie, rééducation et infiltrations. En cas d’échec, l’échochirurgie offre une alternative innovante, précise et peu invasive, avec d’excellents résultats cliniques et fonctionnels.

These papers were sourced and synthesized using Consensus, an AI-powered search engine for research. Try it at https://consensus.app

Références

• Petrella, R., Decruze, A., & Decaria, J. (2017). SAT0603 An innovative treatment modality for acute ilio-tibial band syndrome in runners. Annals of the Rheumatic Diseases, 76, 1002-1003. DOI
• Schwellnus, M., Mackintosh, L., & Mee, J. (1992). Deep Transverse Frictions in the Treatment of Iliotibial Band Friction Syndrome. Physiotherapy, 78, 564-568. DOI
• Weckström, K., & Söderström, J. (2016). Radial extracorporeal shockwave therapy compared with manual therapy in runners with iliotibial band syndrome. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 29(1), 161-170. DOI
• Gunter, P., & Schwellnus, M. (2004). Local corticosteroid injection in iliotibial band friction syndrome in runners. British Journal of Sports Medicine, 38, 269-272. DOI
• Winslow, J. (2014). Treatment of Lateral Knee Pain Using Soft Tissue Mobilization in Four Female Triathletes. International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, 7, 25-31. DOI
• Villanueva, M., Iborra, Á., Sanz-Ruíz, P., & Noriega, C. (2021). Ultrasound-guided release for iliotibial band syndrome. The Knee, 30, 9-17. DOI
• Díaz, J., Gitto, S., Sconfienza, L., & Draghi, F. (2020). Ultrasound of iliotibial band syndrome. Journal of Ultrasound, 23, 397–403. DOI
• Wu, W., & Chang, K. (2021). The role of the iliotibial band cross-sectional area in friction syndrome. Korean Journal of Pain, 34, 369-370. DOI
• Nugroho, N., & Andriani, B. (2024). Traditional Massage-Induced Iliotibial Band Syndrome: A Case Report. Surabaya Physical Medicine and Rehabilitation Journal. DOI
• Martens, M., Libbrecht, P., & Burssens, A. (1989). Surgical treatment of the iliotibial band friction syndrome. American Journal of Sports Medicine, 17, 651-654. DOI
• Noble, M. (1979). The treatment of iliotibial band friction syndrome. British Journal of Sports Medicine, 13, 51-54. DOI