Quand envisager la chirurgie pour un névrome de Morton ?

Quand envisager la chirurgie pour un névrome de Morton ?

Le névrome de Morton est une affection douloureuse du pied souvent prise en charge initialement par des méthodes non chirurgicales. La chirurgie est envisagée en cas d’échec des traitements conservateurs.

Indications pour la Chirurgie

• Échec des traitements non chirurgicaux : la chirurgie est recommandée après l’échec de la physiothérapie, des injections (stéroïdes, alcool), de la cryoablation, de la radiofréquence ou des ondes de choc (Gougoulias et al., 2019 ; Jain & Mannan, 2013).
• Amélioration des symptômes : les patients rapportent un meilleur soulagement de la douleur et une plus grande satisfaction après neurolyse ou neurectomie, par rapport aux infiltrations (Lu et al., 2020 ; Valisena et al., 2017).

Options Chirurgicales

• Excision du névrome : efficace dans 80 % des cas, mais comporte un risque de névrome de moignon (Gougoulias et al., 2019 ; Elghazy et al., 2020).
• Libération du ligament inter-métatarsien : alternative prometteuse sans formation de névrome récidivant (Elghazy et al., 2020).
• Approche commissurale minimale : technique simple, reproductible avec un faible taux de complications (Arauz, 2020).

Considérations

• Complications postopératoires : généralement faibles. La neurolyse entraîne moins de symptômes neurogènes que la neurectomie (Choi et al., 2021).
• Algorithme de décision : les publications récentes recommandent un algorithme thérapeutique individualisé selon les préférences du patient et les résultats attendus (Lu et al., 2020).

Conclusion

La chirurgie du névrome de Morton est indiquée lorsque les traitements conservateurs ne permettent pas de réduire la douleur. Plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles, dont l’excision du névrome et la libération du ligament inter-métatarsien. Le choix de la méthode dépend du tableau clinique, des préférences du patient, et du rapport bénéfice/risque.

Pour en savoir plus sur la prise en charge spécialisée à Versailles :
Le névrome de Morton : une prise en charge par un chirurgien à Versailles.