Névrome de Morton ou métatarsalgie : comment faire la différence ?

Névrome de Morton ou métatarsalgie : comment faire la différence ?

Pour différencier un névrome de Morton d'une métatarsalgie, il est essentiel de comprendre les caractéristiques distinctes de chaque condition et d’utiliser des méthodes de diagnostic appropriées.

Diagnostic Clinique

Névrome de Morton

Il s'agit d'une neuropathie dégénérative souvent causée par une compression mécanique, affectant généralement le nerf digital commun entre le troisième et le quatrième métatarsien. Les symptômes incluent une douleur intermittente sévère et des paresthésies dans cette région (Wu, 2000 ; Decherchi, 2007). Un test de compression de l’espace inter-métatarsien est spécifique pour le diagnostic.

Métatarsalgie

Cette condition se caractérise par une douleur sous ou autour des têtes métatarsiennes. Elle peut être causée par des fractures de stress, des lésions de la plaque plantaire, ou des pseudonévromes (Hodes & Umans, 2018 ; Afonso et al., 2023). La douleur est souvent diffuse et peut être associée à une bursite ou une arthrite (Morris, 1977).

Imagerie

L’échographie et l’IRM sont cruciales pour distinguer les deux diagnostics. L’échographie détecte les masses hypoéchogènes dans l’espace inter-métatarsien, mais peut avoir du mal à différencier un névrome de Morton d’une dégénérescence mucoïde (Read et al., 1999 ; Son et al., 2021). L’IRM peut également suggérer la présence d’un névrome (Sánchez et al., 2024).

Traitement

Traitement Conservateur

Pour les deux pathologies, des modifications de chaussures et des injections sont souvent proposées en première intention (Decherchi, 2007 ; Hassouna & Singh, 2005).

Traitement Chirurgical

En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Pour le névrome de Morton, une neurolyse ou une neurectomie peut être réalisée. Pour la métatarsalgie, les gestes dépendent de la cause sous-jacente (Wu, 2000).

Conclusion

La distinction entre un névrome de Morton et une métatarsalgie repose sur une évaluation clinique minutieuse et des examens d’imagerie appropriés. Le névrome est souvent localisé entre le 3e et 4e métatarsien, tandis que la métatarsalgie peut avoir des causes variées avec une douleur plus diffuse. Les traitements varient selon le diagnostic, allant de solutions conservatrices à des interventions chirurgicales ciblées.

Pour en savoir plus sur la prise en charge spécialisée du névrome de Morton :
Le névrome de Morton : une prise en charge par un chirurgien à Versailles.