Névrome de Morton : diagnostic et traitement par échochirurgie mini-invasive

Le névrome de Morton est une pathologie fréquente du pied, notamment chez les femmes après 40 ans. Il s’agit d’une compression chronique du nerf digital plantaire commun, le plus souvent dans le 3^e espace intermétatarsien.

Symptômes et diagnostic

La douleur est typiquement décrite comme une décharge électrique dans l’avant-pied, avec une irradiation vers deux orteils. Les patients évoquent souvent une sensation de brûlure, de picotements ou un engourdissement, aggravé à la marche et soulagé par le retrait des chaussures.

Le signe de Mulder (douleur à la compression latérale des têtes métatarsiennes) est souvent retrouvé. L’échographie est l’examen de première intention, permettant d’identifier un nodule hypoéchogène et d’écarter les diagnostics différentiels (bursite, plaque plantaire, fracture de fatigue...).

Traitement médical du névrome de Morton

En première intention, on propose :

• semelles orthopédiques avec décharge rétro-capitale,
• infiltrations de corticoïdes sous échoguidage,
• adaptation du chaussage.

Les infiltrations peuvent être efficaces mais leur effet est souvent temporaire, et des complications sont possibles : atrophie du capiton plantaire, dépigmentation, subluxation métatarsophalangienne.

Chirurgie mini-invasive échoguidée : une alternative moderne

En cas d’échec du traitement médical, le Dr Lionel Benamran, chirurgien orthopédiste à Versailles, propose une alternative innovante : la libération du ligament transverse inter-métatarsien profond sous échoguidage, sans section du nerf.

Les avantages de cette technique :

• Pas d’incision, pas de cicatrice
• Pas de bloc opératoire : intervention réalisée en consultation
• Appui immédiat et reprise rapide des activités
• Succès dans plus de 90 % des cas

Déroulé de l’intervention

L’intervention dure 15 minutes. Après une anesthésie locale, une aiguille est utilisée pour repérer et libérer le ligament compressif. Le crochet chirurgical permet de le sectionner sans toucher au nerf. L’opération est guidée en temps réel par échographie.

Suites opératoires

• Appui immédiat avec chaussure large
• Reprise des activités quotidiennes à 48h
• Ecchymoses possibles pendant 2 à 5 semaines

En savoir plus

Pour plus de détails sur cette technique et les possibilités de traitement à Versailles, consultez la page dédiée :