Neurolyse Mini-Invasive du Nerf Péronier

La chirurgie mini-invasive des nerfs périphériques, notamment la neurolyse du nerf péronier, vise à réduire les cicatrices, la dissection tissulaire et les complications tout en maintenant l’efficacité du traitement. Cette approche est de plus en plus utilisée pour traiter les neuropathies de compression et les lésions traumatiques du nerf péronier.

Techniques chirurgicales mini-invasives

• Incisions courtes et techniques combinées : Les techniques mini-invasives utilisent des incisions réduites (en moyenne 2,5 à 5,5 cm selon le segment du nerf traité) et parfois une combinaison de microchirurgie et d’endoscopie pour la neurolyse du nerf péronier commun, superficiel ou profond (Ducic & Felder, 2012; Kim et al., 2021; Ducic et al., 2010).
• Libération simultanée : Certaines méthodes permettent de libérer à la fois les compartiments musculaires et le nerf péronier superficiel via une seule incision, optimisant ainsi l’efficacité et la satisfaction des patients (Symeonidis & Stavrou, 2021).
• Sécurité : Les études rapportent l’absence de complications majeures, de lésions nerveuses ou de névromes postopératoires avec ces techniques.

Indications et applications

• Neuropathies de compression : La neurolyse mini-invasive est indiquée pour les compressions idiopathiques ou secondaires (par exemple, après exérèse de schwannome ou dans le cadre de neuropathies diabétiques).
• Lésions traumatiques : Elle est également utilisée dans la prise en charge des lésions traumatiques du nerf péronier, bien que les résultats fonctionnels restent variables selon la gravité et le délai de prise en charge.

Résultats cliniques et satisfaction

• Amélioration des symptômes : Les patients rapportent une amélioration significative de la douleur et des symptômes neurologiques après neurolyse mini-invasive, avec un taux élevé de satisfaction et un faible taux de récidive.
• Restauration fonctionnelle : Les résultats fonctionnels (récupération de la dorsiflexion) varient selon la technique et le contexte lésionnel, mais la neurolyse offre de bons résultats dans les cas de compression isolée.

Avantages et limites

• Avantages : Diminution des cicatrices, réduction des complications liées à la dissection, récupération rapide et satisfaction esthétique.
• Limites : Résultats moins prévisibles en cas de lésions traumatiques sévères ou de neuropathies complexes. Une proportion de patients peut nécessiter une orthèse ou une réintervention.

Conclusion

La neurolyse mini-invasive du nerf péronier est une technique sûre et efficace pour traiter les compressions nerveuses, avec des incisions réduites, peu de complications et une satisfaction élevée. Les résultats sont particulièrement favorables dans les neuropathies de compression, mais restent variables dans les lésions traumatiques complexes.

Ces données ont été synthétisées à partir de publications scientifiques grâce à l’outil Consensus (https://consensus.app).

Références

• Ducic, I., & Felder, J. (2012). Minimally invasive peripheral nerve surgery: Peroneal nerve neurolysis. Microsurgery, 32. DOI
• Kim, K., et al. (2021). Less Invasive Combined Micro- and Endoscopic Neurolysis. Neurologia medico-chirurgica, 61. DOI
• Kerzner, B., et al. (2022). Minimally Invasive Surgical Approach for Open Common Peroneal Nerve Neurolysis. Arthroscopy Techniques, 11. DOI
• Symeonidis, P., & Stavrou, P. (2021). Single incision, minimally invasive fasciotomy.... Foot and Ankle Surgery. DOI
• Ducic, I., et al. (2010). Minimally invasive peripheral nerve surgery: A short scar technique. Microsurgery, 30. DOI
• Strother, C., et al. (2023). Surgical management of peroneal nerve injuries. Acta Neurochirurgica, 165. DOI
• Mackay, M., et al. (2022). Traumatic Peroneal Nerve Injuries. JBJS Reviews, 10. DOI
• Wood, W., & Wood, M. (2003). Decompression of peripheral nerves for diabetic neuropathy. J Foot Ankle Surg, 42(5). DOI