L’aponévrosite plantaire : diagnostic, traitement médical et chirurgical

Épidémiologie et facteurs de risque

Environ 10 % de la population développera une aponévrosite plantaire au cours de sa vie...

Physiopathologie

L’aponévrose plantaire est une structure fibreuse qui s’étend du calcanéum jusqu’aux orteils...

Facteurs biomécaniques

Les contraintes exercées lors de la marche passent par les muscles gastrocnémiens...

Interrogatoire

L'aponévrosite plantaire se manifeste par une douleur localisée sous le talon...

Diagnostic

Examen clinique

Mise en évidence d’une douleur exquise sous la partie médiale du talon...

Examen échographique

L’échographie est l’examen de première intention pour confirmer le diagnostic...

Diagnostic différentiel

• Rupture de l’aponévrose plantaire : douleur brutale...
• Maladie de Ledderhose : nodules fibreux palpables...
• Syndrome du tunnel tarsien : compression du nerf tibial...
• Fracture de fatigue du calcanéum : douleur diffuse...
• Enthésite : inflammation de l’insertion tendineuse...

Traitement médical en première intention

• Kinésithérapie
• Talonnettes viscoélastiques
• Infiltrations

Traitement chirurgical

• Section percutanée de l’aponévrose plantaire
• Allongement des gastrocnémiens

Points essentiels

• Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’échographie.
• Les traitements conservateurs doivent être associés dès le début.
• L’échochirurgie est efficace et mini-invasive.

Que dire à vos patients ?

• L’infiltration soulage, mais la kinésithérapie et les talonnettes permettent de guérir.
• Ne pas attendre avec la douleur, consulter un podologue ou un kinésithérapeute.
• L’échochirurgie est efficace à 93 % dans les cas réfractaires.

Références

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