Diagnostic échographique du syndrome du tunnel tarsien (TTS)

Le syndrome du tunnel tarsien est une neuropathie causée par la compression du nerf tibial postérieur à son passage derrière la malléole interne. Cette pathologie se manifeste souvent par une décharge électrique dans le talon et la plante du pied. L’échographie joue un rôle essentiel dans son diagnostic précis et non invasif.

Critères échographiques clés

• Surface de section transversale (CSA) du nerf tibial : une CSA supérieure à 19 mm² dans le tunnel tarsien est un critère majeur (Tawfik et al., 2016; Coraci et al., 2016).
• Ratio CSA tunnel/proximal : un ratio supérieur à 1 est un indicateur de compression nerveuse (Tawfik et al., 2016).
• Gonflement du nerf tibial : l’échographie révèle un nerf épaissi dans la zone comprimée, ce qui signe une souffrance neuropathique (Vijayan et al., 2009).
• Évaluation des branches nerveuses : même les petites branches, comme la branche calcanéenne latérale, peuvent être visualisées (Coraci et al., 2016).

Utilisation de l’échographie

L’échographie est un outil précis, rapide et accessible. Elle permet de :

• Faire un diagnostic différentiel rapide avec d’autres causes de douleurs plantaires.
• Comparer les deux côtés (évaluation bilatérale) pour détecter une augmentation de la taille du nerf sur le côté symptomatique (Coraci et al., 2016).
• Guider d’éventuels gestes thérapeutiques sous contrôle visuel direct.

Conclusion

L’échographie est aujourd’hui incontournable pour le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien. Grâce à des critères objectifs comme la CSA et le ratio tunnel/proximal, elle offre une évaluation fiable, rapide et reproductible des compressions nerveuses du pied.