Diagnostic du névrome de Morton : examen clinique, échographie et IRM

Diagnostic du névrome de Morton : examen clinique, échographie et IRM

Le névrome de Morton est une affection courante qui provoque des douleurs à l'avant-pied, souvent entre le troisième et le quatrième espace inter-métatarsien. Il est principalement diagnostiqué par l'examen clinique et peut être confirmé par des techniques d'imagerie comme l'échographie et l'IRM.

Diagnostic Clinique

Symptômes

Douleur sourde ou aiguë, engourdissement, sensation de brûlure, crampes, et impression de "marcher sur une pierre" (Ata et al., 2016).

Tests Cliniques

Le test de compression entre le pouce et l'index est très sensible (96%) pour le diagnostic clinique (Mahadevan et al., 2015). Le "clic de Mulder" est également utilisé, bien que moins sensible (Mahadevan et al., 2015; Owens et al., 2011).

Imagerie

Échographie

Identifie le névrome comme une masse hypoéchogène bien définie. Elle est très précise (85% de détection) et peut être utilisée pour guider les injections thérapeutiques (Lee et al., 2007; Quinn et al., 2000; Redd et al., 1989).

IRM

Montre une masse bien définie avec une intensité de signal intermédiaire à faible. Elle est aussi précise que l'échographie pour le diagnostic (Lee et al., 2007; Bignotti et al., 2015).

Comparaison des Techniques d'Imagerie

Les deux méthodes, échographie et IRM, ont une sensibilité élevée et comparable pour le diagnostic du névrome de Morton (91% pour l'échographie et 90% pour l'IRM) (Bignotti et al., 2015).
L'échographie est souvent préférée pour son coût moindre et sa capacité à réaliser des images dynamiques (Bignotti et al., 2015; Ata et al., 2016).

Conclusion

Le diagnostic du névrome de Morton repose principalement sur l'examen clinique, complété par des techniques d'imagerie comme l'échographie et l'IRM pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres pathologies. L'échographie est particulièrement utile pour sa précision et son coût-efficacité.

Pour en savoir plus sur la prise en charge spécialisée du névrome de Morton, consultez la page suivante :
Le névrome de Morton : une prise en charge par un chirurgien à Versailles.

Références

• Lee, M. et al. (2007). Morton Neuroma: Evaluated with Ultrasonography and MR Imaging. Korean Journal of Radiology, 8, 148–155. https://doi.org/10.3348/kjr.2007.8.2.148
• Bignotti, B. et al. (2015). Ultrasound versus magnetic resonance imaging for Morton neuroma: systematic review and meta-analysis. European Radiology, 25, 2254–2262. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3633-3
• Mahadevan, D. et al. (2015). Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Morton's Neuroma Compared With Ultrasonography. J Foot Ankle Surg, 54(4), 549–553. https://doi.org/10.1053/J.JFAS.2014.09.021
• Ata, A. et al. (2016). Ultrasound-Guided Diagnosis and Treatment of Morton's Neuroma. Pain Physician, 19(2), E355–358.
• Quinn, T. et al. (2000). Sonography of Morton's neuromas. AJR Am J Roentgenol, 174(6), 1723–1728. https://doi.org/10.2214/AJR.174.6.1741723
• Owens, R. et al. (2011). Morton's neuroma: clinical testing and imaging in 76 feet. Foot Ankle Surg, 17(3), 197–200. https://doi.org/10.1016/j.fas.2010.07.002
• Redd, R. et al. (1989). Morton neuroma: sonographic evaluation. Radiology, 171(2), 415–417. https://doi.org/10.1148/RADIOLOGY.171.2.2649918