Comparaison entre chirurgie ouverte et échoguidée pour le traitement de l’ITBS

La friction de la bandelette ilio-tibiale (ITBS) peut nécessiter une intervention chirurgicale lorsque les traitements conservateurs échouent. Deux techniques principales sont disponibles : la libération chirurgicale ouverte et la libération mini-invasive guidée par échographie. Les études récentes permettent de comparer leur efficacité et leurs avantages pratiques.

Efficacité clinique et récupération

• Libération échoguidée : technique mini-invasive réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire. Les patients rapportent une satisfaction totale à 3 mois, un retour rapide au sport sans restriction, une disparition quasi complète de la douleur (EVA passant de 7 à 0), et une amélioration fonctionnelle importante (score de Lysholm de 68 à 97). Aucun cas d’instabilité ni de faiblesse musculaire n’est observé à court terme (Villanueva et al., 2021).
• Chirurgie ouverte : résultats très satisfaisants également, avec amélioration rapide des symptômes, faible taux de complications et retour au sport dans de bons délais. Toutefois, elle implique une incision plus large et une technique plus invasive (Martens et al., 1989).

Avantages pratiques

La libération échoguidée est plus rapide (12 minutes en moyenne), moins coûteuse (fournitures 3 fois moins chères) et tout aussi efficace que les techniques ouvertes ou endoscopiques (Coulomb et al., 2023).

Les deux techniques présentent un faible risque de complications, mais la mini-invasivité de l’échoguidée réduit encore davantage ce risque (Villanueva et al., 2021; Coulomb et al., 2023).

Conclusion

La libération échoguidée de la bandelette ilio-tibiale est aussi efficace que la chirurgie ouverte, tout en étant moins invasive, plus rapide, moins coûteuse et associée à une récupération plus rapide. Elle constitue une alternative de choix chez les patients ne répondant pas au traitement conservateur.

Les publications utilisées ont été sélectionnées via Consensus, un moteur de recherche scientifique propulsé par l’intelligence artificielle.

Références

1. Villanueva, M., Iborra, Á., Sanz-Ruíz, P., & Noriega, C. (2021). Ultrasound-guided release for iliotibial band syndrome: A novel ultraminimally invasive surgical procedure. The Knee, 30, 9-17. Lien
2. Coulomb, R., Cascales, V., Mares, O., Bertrand, M., Marchand, P., & Kouyoumdjian, P. (2023). A percutaneous ultrasound-guided iliotibial band release technique reduces surgical time and costs compared to an endoscopic technique. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 31, 2754-2761. Lien
3. Martens, M., Libbrecht, P., & Burssens, A. (1989). Surgical treatment of the iliotibial band friction syndrome. The American Journal of Sports Medicine, 17, 651-654. Lien