Chirurgie du syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale (ITBS)

L’ilio-tibial friction syndrome (ITBS) est une cause fréquente de douleur latérale du genou, notamment chez les sportifs. Lorsque les traitements conservateurs échouent, des options chirurgicales, dont des techniques mini-invasives guidées par échographie, sont envisagées pour soulager les symptômes et permettre un retour rapide à l’activité.

Techniques chirurgicales pour le syndrome de friction ilio-tibial

• Chirurgie classique : résection d’un petit triangle à la partie postérieure de la bandelette ilio-tibiale couvrant l’épicondyle fémoral latéral. Réalisée avec le genou fléchi à 60°, chez les patients résistants aux traitements conservateurs (Martens et al., 1989).
• Libération échoguidée : techniques mini-invasives comme la section partielle ou la Z-plastie sous guidage échographique, sans points de suture ni exsanguination, réalisées sous anesthésie locale (Boettcher et al., 2020; Villanueva et al., 2021).

Rôle de l’échographie

• Diagnostic : visualisation possible d’anomalies autour de l’épicondyle fémoral latéral, mais sensibilité limitée ; le diagnostic reste clinique (Martens et al., 1989).
• Guidage opératoire : l’échographie assure une précision chirurgicale et permet des gestes moins invasifs, avec une récupération facilitée (Boettcher et al., 2020; Villanueva et al., 2021).

Résultats et récupération

Les patients opérés par techniques classiques ou échoguidées rapportent une satisfaction élevée, un retour rapide au sport et peu de complications (Martens et al., 1989; Villanueva et al., 2021).

Les scores fonctionnels (Lysholm, EVA) s’améliorent nettement après chirurgie mini-invasive, sans faiblesse musculaire ni instabilité à 3 mois (Villanueva et al., 2021).

Avantages et limites des techniques mini-invasives

• Avantages : procédure rapide, peu douloureuse, réalisée en ambulatoire, récupération accélérée, très peu de complications (Boettcher et al., 2020; Villanueva et al., 2021).
• Limites : nombre de patients et recul encore limités ; des études supplémentaires sont nécessaires pour valider leur efficacité à plus long terme (Boettcher et al., 2020).

Conclusion

La chirurgie du syndrome de friction ilio-tibial, notamment par techniques mini-invasives échoguidées, offre d’excellents résultats chez les patients résistants au traitement conservateur. Ces approches permettent une récupération rapide, un retour précoce au sport, et présentent peu de complications. L’échographie joue un rôle central dans le guidage de ces interventions modernes.

Ces publications ont été synthétisées grâce à Consensus, un moteur de recherche scientifique basé sur l’intelligence artificielle.

Références

1. Boettcher, B., Hollman, J., Stuart, M., & Finnoff, J. (2020). Ultrasound‐Guided Cutting Wire Release of the Posterior Iliotibial Band: A Feasibility Study. PM&R, 12. Lien
2. Martens, M., Libbrecht, P., & Burssens, A. (1989). Surgical treatment of the iliotibial band friction syndrome. The American Journal of Sports Medicine, 17, 651-654. Lien
3. Villanueva, M., Iborra, Á., Sanz-Ruíz, P., & Noriega, C. (2021). Ultrasound-guided release for iliotibial band syndrome: A novel ultraminimally invasive surgical procedure. The Knee, 30, 9-17. Lien