Aponévrosite Plantaire : Causes, Symptômes et Traitements

Introduction

L’aponévrosite plantaire est une pathologie fréquente causée par une irritation dégénérative de l’aponévrose plantaire à son origine sur la tubérosité médiale du calcanéus. Cette structure joue un rôle essentiel dans la biomécanique du pied, assurant un soutien de la voûte plantaire et agissant comme un amortisseur.

Malgré son nom, cette affection ne présente pas de cellules inflammatoires, ce qui la distingue des pathologies inflammatoires classiques.

Causes et Facteurs de Risque

La principale cause de l’aponévrosite plantaire est une sollicitation excessive entraînant des micro-déchirures de l’aponévrose. Parmi les facteurs favorisants :

• Pieds plats (pes planus) ou creux (pes cavus)
• Réduction de la dorsiflexion de la cheville
• Activités avec impacts répétés : course à pied, station debout prolongée
• Obésité et atrophie du capiton plantaire
• Tension excessive du muscle gastrocnémien et du soléaire

Symptômes

Les patients décrivent souvent une douleur vive au talon, en particulier :

• À la première mise en charge après le réveil
• Après une station assise prolongée
• Pendant ou après une activité physique prolongée

Une épine calcanéenne peut être observée sur les radiographies, mais elle n’est pas la cause de la douleur.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique, basé sur l’examen physique et les antécédents du patient. L’échographie est utile pour mesurer l’épaisseur de l’aponévrose et détecter des signes dégénératifs.

Des examens complémentaires comme l’IRM peuvent être indiqués en cas de suspicion de pathologies associées.

Traitements

Le traitement est d’abord conservateur :

• Étirements du mollet et de l’aponévrose plantaire
• Semelles orthopédiques adaptées
• Application de glace après l’effort
• Réduction des activités à impact

En cas d’échec, des infiltrations de corticoïdes ou de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) peuvent être envisagées.

Dans les cas réfractaires, une prise en charge chirurgicale est possible, notamment par chirurgie mini-invasive guidée par échographie, permettant une récupération rapide et moins de complications.

Pronostic et Prévention

Environ 75 % des cas guérissent spontanément en 12 mois avec un traitement adapté. Pour prévenir les récidives, il est essentiel de :

• Adopter des chaussures adaptées
• Maintenir un bon poids corporel
• Éviter les efforts excessifs sans préparation musculaire