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Aponévrosite plantaire

Allongement du tendon d’Achille : efficacité, indications et complications

Allongement du tendon d’Achille : efficacité, indications et complications

L’allongement du tendon d’Achille est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter diverses affections du pied et de la cheville, notamment les douleurs et les déformations liées à un raccourcissement du tendon. Cette procédure est souvent envisagée pour améliorer la dorsiflexion de la cheville et soulager les symptômes associés à des conditions telles que la tendinopathie d’Achille et les ulcères plantaires neuropathiques.

Efficacité de l’allongement du tendon d’Achille

Amélioration de la fonction et réduction de la douleur

L’allongement du tendon d’Achille est efficace pour corriger l’équinisme fixe de la cheville, améliorant ainsi la dorsiflexion et réduisant les douleurs à la marche (Tabaie & Videckis, 2021). En cas de tendinopathie non insertionnelle d’Achille, l’allongement du gastrocnémien permet une amélioration fonctionnelle significative et une forte satisfaction des patients (Duthon et al., 2011).

Réduction des ulcères plantaires

Chez les patients diabétiques présentant des ulcères plantaires neuropathiques, l’allongement percutané du tendon d’Achille réduit la pression plantaire et le taux de récidive des ulcères. Cette technique favorise la cicatrisation et diminue les risques de récidive à long terme (Meshkin et al., 2020; Mueller et al., 2003).

Complications et considérations

Risques et complications

Bien que généralement bien toléré, l’allongement du tendon d’Achille présente des risques de complications : ré-ulcération, lésions de transfert en cas de sur-allongement. Il est donc essentiel d’avoir une sélection rigoureuse des patients et une standardisation des techniques chirurgicales (Dierksheide et al., 2024).

Effets biomécaniques

Les études montrent que l’allongement du tendon d’Achille n’impacte pas significativement la distribution des pressions articulaires de la cheville (Williamson et al., 2020). Toutefois, une réduction temporaire de la pression plantaire et de la puissance des fléchisseurs plantaires a été observée, ce qui pourrait expliquer l’effet bénéfique sur la guérison des ulcères (Maluf et al., 2004).

Conclusion

L’allongement du tendon d’Achille est une option thérapeutique efficace pour améliorer la fonction articulaire, réduire les douleurs chroniques et favoriser la guérison des ulcères. Cependant, une évaluation précise des indications et une technique maîtrisée sont indispensables pour limiter les risques de complications.

Références

Article rédigé à partir de publications scientifiques sélectionnées via l’outil d’intelligence artificielle Consensus.

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