Le Triple Compression Stress Test pour le Diagnostic du Syndrome du Canal Tarsien

Le Triple Compression Stress Test pour le Diagnostic du Syndrome du Canal Tarsien

Auteurs : Amr A.K.H. Abouelela^a, Abeer K. Zohiery^b

Affiliations :

• ^aDépartement de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie, Hôpitaux Universitaires Ain Shams, Le Caire, Égypte
• ^bDépartement de Médecine Physique, de Rhumatologie et de Réhabilitation, Hôpitaux Universitaires Ain Shams, Le Caire, Égypte

Introduction

Le syndrome du canal tarsien (TTS) est une neuropathie compressive affectant le nerf tibial postérieur ou ses branches lorsqu'il passe par le canal tarsien. Décrit pour la première fois en 1962 par Keck et Lam, ce syndrome peut provoquer des symptômes tels que des engourdissements, des brûlures ou des picotements dans les orteils ou la plante du pied. Ces symptômes s'aggravent souvent au fil de la journée et peuvent inclure des douleurs nocturnes et des crampes dans l'arche longitudinale du pied. Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique, bien que des tests électrodiagnostiques soient également utilisés malgré leur taux élevé de faux négatifs.

Méthodologie

Cette étude présente un nouveau test, le Triple Compression Stress Test (TCST), conçu pour exercer une pression sur le nerf tibial postérieur afin de provoquer des signes d'emprisonnement. Le test consiste à positionner la cheville en pleine flexion plantaire, à inverser le pied et à appliquer une pression digitale constante sur le nerf. Ce test a été effectué sur 50 patients suspectés de TTS et 40 volontaires sains. Les deux groupes ont subi des examens cliniques de base et des tests électrodiagnostiques, avec application bilatérale du TCST.

Résultats

Le TCST clinique a été positif dans 93,8 % des pieds symptomatiques, provoquant des symptômes dans 6 nouveaux pieds asymptomatiques. Le TCST électrodiagnostique a révélé des cas supplémentaires de TTS non détectés par les examens NCS de base, prouvant qu'il est un outil diagnostique plus sensible. Dans l'ensemble, le TCST clinique a montré une sensibilité de 85,9 % et une spécificité de 100 %.

Conclusion

Le Triple Compression Stress Test (TCST) est une méthode simple, rapide et fiable pour diagnostiquer le syndrome du canal tarsien, améliorant considérablement la sensibilité des évaluations cliniques et électrophysiologiques.