Facteurs prédictifs de succès de la chirurgie du tunnel tarsien

Facteurs prédictifs de succès de la chirurgie du tunnel tarsien

Les résultats de la chirurgie du tunnel tarsien varient selon plusieurs facteurs prédictifs. Un diagnostic précoce, une cause compressive clairement identifiée, l’absence de comorbidités, et certains signes cliniques sont associés à de meilleurs résultats chirurgicaux.

Facteurs prédictifs de bons résultats

• Cause compressive identifiable : la présence d’une lésion occupant l’espace (kyste, tumeur, varicosité) à l’imagerie est un facteur de bon pronostic.
• Diagnostic et intervention précoces : un délai court entre l’apparition des symptômes et la chirurgie améliore significativement les résultats.
• Signes cliniques positifs : un signe de Tinel positif avant l’opération est fortement associé à une amélioration post-chirurgicale.
• Symptômes neuropathiques typiques : les patients présentant des symptômes clairs de neuropathie plantaire ont de meilleurs taux de satisfaction.

Facteurs prédictifs de mauvais résultats

• Comorbidités : le diabète, l’obésité, la lombalgie, la fasciite plantaire et l’âge avancé sont associés à des résultats moins favorables.
• Troubles statiques du pied : la présence de valgus, varus ou fasciite plantaire réduit l’efficacité de la chirurgie.
• Durée prolongée des symptômes : plus la maladie évolue longtemps avant la chirurgie, plus le risque de douleurs résiduelles est élevé.
• Contact os-nerf : la neurolyse est moins efficace en cas de contact direct entre l’os et le nerf.

Rôle des examens complémentaires

• Électrodiagnostic (EMG/NCS) : un examen préopératoire montrant une neuropathie tibiale est un facteur prédictif positif, mais certains travaux récents nuancent son utilité pour prédire les résultats fonctionnels.

Tableau récapitulatif des facteurs prédictifs

Vidéo explicative

En savoir plus

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Références

• Andary, M., et al. (2021). Predictive Outcome Modeling of Preoperative Clinical Symptoms and Electrodiagnostic Data in Tarsal Tunnel Surgery. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury, 16, e37–e45. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731747
• Tebib, J., et al. (2021). Predictive factors of effective tibial nerve release in tarsal tunnel syndrome. Foot and Ankle Surgery. https://doi.org/10.1016/j.fas.2021.06.009
• Zimmer, K., et al. (2015). Results of surgical treatment of tarsal tunnel syndrome. Foot and Ankle Surgery, 21(1), 26–29. https://doi.org/10.1016/j.fas.2014.08.013
• Oznur, A., et al. (2019). Surgical Treatment of Tarsal Tunnel Syndrome. Journal of Foot and Ankle Surgery (Asia Pacific). https://doi.org/10.5005/jp-journals-10040-1096
• Moracia-Ochagavía, I., & Rodríguez‐Merchán, E. (2021). Tarsal tunnel syndrome: current rationale, indications and results. EFORT Open Reviews, 6, 1140–1147. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210031
• Pongpinyopap, W., et al. (2024). Postoperative Outcomes Between Positive and Negative Electrodiagnosis in Patients With Tarsal Tunnel Syndrome: A Retrospective Comparative Study. Foot & Ankle International, 45, 576–585. https://doi.org/10.1177/10711007241232663