Tendinopathie d'Achille : Concepts actuels sur les sciences fondamentales et les traitements cliniques
Auteurs : Hong-Yun Li et Ying-Hui Hua
Affiliation : Centre de Médecine Sportive de l'Université Fudan, Département de Médecine Sportive et Chirurgie Arthroscopique, Hôpital Huashan, Shanghai, Chine
Correspondance à : Ying-Hui Hua ; hua_cosm@aliyun.com
La tendinopathie d'Achille est l'une des blessures par surutilisation de la cheville et du pied les plus fréquemment rencontrées. C'est un syndrome clinique caractérisé par une combinaison de douleur, gonflement et performance altérée. Il existe deux principales catégories : la tendinopathie insertionnelle et non insertionnelle. L'étiologie de la tendinopathie d'Achille est multifactorielle, englobant à la fois des facteurs intrinsèques et extrinsèques. Malgré les divers traitements conservateurs et chirurgicaux disponibles, il n'existe pas de standard d'or en raison des résultats cliniques controversés. Des recherches futures sont nécessaires pour établir des traitements efficaces.
Introduction
Les symptômes cliniques de la tendinopathie d'Achille, incluant la douleur, le gonflement et la fonction physique altérée, sont des problèmes courants affectant aussi bien les athlètes que les non-athlètes. Cette condition a été associée à une réponse de guérison défaillante entraînant des changements dégénératifs dans le tendon. Les différentes étapes de la tendinopathie comprennent la tendinopathie réactive, la dégradation du tendon et la tendinopathie dégénérative. Le terme tendinopathie est préféré à la tendinite en raison de l'absence de réponse inflammatoire.
Epidémiologie
La tendinopathie d'Achille représente un pourcentage significatif des blessures par surutilisation de la cheville et du pied. Elle est particulièrement répandue parmi les individus participant à des activités physiques telles que la course et le saut. La condition affecte à la fois les athlètes amateurs et professionnels et peut avoir un impact significatif sur les carrières sportives et les activités quotidiennes.
Etiologie
Le développement de la tendinopathie d'Achille peut être attribué à une combinaison de facteurs intrinsèques et extrinsèques. Ceux-ci incluent des anomalies biomécaniques, des conditions systémiques et des erreurs d'entraînement, contribuant à la complexité du diagnostic et du traitement.
Anatomie et Physiologie du Tendon
Le tendon d'Achille est une structure critique principalement composée de fibres de collagène, qui fournissent force et élasticité. Les changements dans l'apport sanguin et l'innervation nerveuse du tendon jouent des rôles significatifs dans la tendinopathie et ses symptômes.
Pathologie
Dans la tendinopathie d'Achille, le tendon subit des changements histologiques, tels que l'augmentation des ténocytes et la désorganisation des fibres de collagène. Ces modifications contribuent à la présentation clinique et à la complexité du traitement.
Traitement
Le traitement de la tendinopathie d'Achille varie de la gestion non opératoire à l'intervention chirurgicale. Cependant, l'efficacité de ces traitements varie, soulignant la nécessité de recherches supplémentaires.
Conclusion
Malgré la prévalence et l'impact de la tendinopathie d'Achille, sa gestion efficace reste un défi en raison de son étiologie complexe et de la réponse variable au traitement. Des recherches continues sont essentielles pour développer des protocoles de traitement standardisés et efficaces.
Les auteurs déclarent qu'il n'y a pas de conflits d'intérêts concernant la publication de cet article.
