Auteurs : Shin J. Oh, MD, Palliyath K. Sarala, MD, Tadashi Kuba, MD, Robert S. Elmore, MD
Résumé
Le Syndrome du Tunnel Tarsien (STT) est une neuropathie de compression du nerf tibial postérieur. Cette étude souligne la vitesse de conduction nerveuse sensorielle comme un indice diagnostique supérieur pour le STT.
Introduction
Le Syndrome du Tunnel Tarsien, ou STT, est analogue au syndrome du canal carpien mais se manifeste au pied. Malgré de nombreuses études cliniques, les études électrophysiologiques sur le STT sont rares, rendant cette recherche significative pour ses techniques diagnostiques améliorées.
Symptômes Cliniques
Le STT se manifeste principalement par une douleur brûlante et des paresthésies, sensations anormales telles que des picotements ou des engourdissements, affectant les orteils et la plante du pied. Ces symptômes sont typiquement exacerbés par des activités telles que la station debout prolongée ou la marche et sont soulagés par le repos.
Un signe clinique crucial pour le diagnostic de STT est le signe de Tinel, une sensation de picotement électrique ressentie lors de la percussion du nerf tibial postérieur à la cheville. Ce signe est positif dans la majorité des cas étudiés. De plus, une perte sensorielle objective dans le territoire des branches terminales du nerf tibial postérieur peut être observée, ce qui renforce le diagnostic de STT.
Des symptômes nocturnes exacerbés, une caractéristique souvent notée chez environ un quart des patients, indiquent également la présence de STT. L'évaluation clinique peut également révéler une faiblesse lors de la flexion des orteils et, dans des cas avancés, une atrophie des muscles intrinsèques du pied, bien que ces derniers symptômes soient moins fréquemment observés.
Méthodes et Matériaux
Dix-sept patients ont été étudiés pour déterminer les vitesses de conduction nerveuse motrice et sensorielle. L'étude comprenait la mesure des latences terminales et du potentiel nerveux sensoriel à travers des nerfs spécifiques du pied.
Résultats
L'étude a révélé une latence terminale prolongée et des anomalies de conduction nerveuse sensorielle chez les patients atteints de STT, confirmant l'utilité de la NCV comme indice diagnostique supérieur pour ce syndrome.
Discussion
Les résultats suggèrent que la vitesse de conduction nerveuse sensorielle dans les nerfs plantaires latéral et médial est cruciale pour diagnostiquer efficacement le STT. L'étude met en évidence l'importance de la NCV dans la détection de cette rare neuropathie.
Conclusion
Cette approche électrophysiologique offre une amélioration significative par rapport aux méthodes diagnostiques précédentes pour le Syndrome du Tunnel Tarsien, offrant une mesure plus objective et sensible à travers la vitesse de conduction nerveuse sensorielle.
