Le névrome de Morton est souvent perçu comme une tumeur bénigne du nerf; cependant, cette terminologie simplifie excessivement la condition. Il est plus précisément décrit comme une douleur neuropathique du pied associée au nerf interdigital. Cet article discute des pathomécaniques du pied et de la cheville menant à la métatarsalgie, de l'examen clinique, du diagnostic différentiel de la condition, et de l'importance de l'imagerie pour un diagnostic précis.
Mécanismes Pathophysiologiques
Le développement du névrome de Morton est souvent lié à une compression répétée du nerf interdigital, entraînant une fibrose et une dégénérescence nerveuse. Cette condition est fréquemment observée chez les individus ayant une prédisposition anatomique ou ceux qui portent des chaussures étroites ou à talons hauts.
Gestion Non Opératoire
La gestion non opératoire est privilégiée en première intention pour le traitement du névrome de Morton. Elle peut inclure :
- Physiothérapie : Des exercices spécifiques peuvent aider à réduire la pression sur le nerf.
- Injections : Anesthésiques locaux, stéroïdes, et alcool pour réduire l'inflammation et la douleur.
- Cryothérapie et ablation par radiofréquence : Pour diminuer la douleur par le froid ou les ondes radio.
- Thérapie par ondes de choc : Stimule la guérison et réduit la douleur.
Ces traitements visent à soulager la douleur et à améliorer la fonction du pied sans intervention chirurgicale.
Traitement Opératoire
Si la gestion non opératoire échoue, le traitement opératoire est indiqué. L'excision du névrome a montré de bons à excellents résultats chez 80% des patients. Néanmoins, des traitements comme la libération du gastrocnémien et les ostéotomies devraient également être considérés pour adresser les problèmes concomitants. Le succès de la chirurgie dépend largement du diagnostic correct avec reconnaissance de tous les éléments du problème et de la technique chirurgicale optimale.
Perspectives Après l'Intervention
La récupération après l'excision du névrome de Morton varie selon les individus. La plupart des patients rapportent une diminution significative de la douleur et une amélioration de la fonction du pied. Toutefois, une rééducation adéquate et le suivi des recommandations post-opératoires sont cruciaux pour un résultat optimal.
