Allongement de la lame des gastrocnémiens guidé par échographie

Introduction

Les problèmes liés à la rétraction du gastrocnémien médial, responsables de divers troubles musculosquelettiques, sont au cœur de nombreuses interventions chirurgicales. Cet article explore une approche révolutionnaire - l'allongement de la lame des gastrocnémiens guidé par ultrasons, telle qu'étudiée par Manuel Villanueva et son équipe en 2016 et publiée dans BMC Musculoskeletal Disorders.

Méthodologie

L'étude a débuté par une exploration approfondie sur cadavres impliquant 22 cas, assurant ainsi la sécurité et l'efficacité de la technique proposée. Par la suite, une phase clinique a été entreprise, incluant 23 patients (25 cas) souffrant de tendinopathie d'Achille chronique non insérante et de pied équin, parmi d'autres indications. Les chercheurs ont évalué des paramètres tels que la plage de dorsiflexion, les scores VAS et AOFAS, ainsi que d'éventuelles complications, y compris les lésions neurovasculaires.

Résultats

L'étude sur cadavres a démontré une libération complète de la lame des gastrocnémiens dans tous les cas, sans endommager le nerf sural ou les vaisseaux, avec un minimum de dommages aux fibres musculaires sous-jacentes. La dorsiflexion de la cheville a significativement augmenté dans l'étude clinique, avec une amélioration moyenne de 14°. Le score VAS préopératoire (7) s'est nettement amélioré pour atteindre 0 après l'opération. Le score AOFAS Cheville-Pied a connu une augmentation notable, passant d'une moyenne de 30 à 93 après 6 mois. Encourageant, aucune complication majeure n'a été observée, et tous les patients ont repris leurs activités sportives antérieures après six mois.

Conclusions

Suite à des investigations approfondies sur cadavres et cliniques, l'allongement de la lame des gastrocnémiens guidé par ultrasons a été jugé sûr et efficace pour traiter la rétraction du gastrocnémien médial. Notamment, la technique implique une incision minimale de seulement 1 mm, offrant une alternative viable aux méthodes traditionnelles ouvertes. Les avantages incluent une réduction de la douleur, l'élimination de l'ischémie des membres inférieurs, et un rétablissement plus rapide, en faisant ainsi un choix attrayant pour les patients.

Mots-clés

Tendinopathie d'Achille, Pied équin, Rétraction du gastrocnémien médial, Allongement de la lame des gastrocnémiens, Guidée par ultrasons, Chirurgie ultra-minimale.