Syndrome du Tunnel Tarsien : Symptômes, Diagnostic et Traitement
Qu'est-ce que le Syndrome du Tunnel Tarsien ?
Le syndrome du tunnel tarsien est une pathologie résultant de la compression du nerf tibial et de ses branches. Cette compression provoque des douleurs neuropathiques, se manifestant par :
- Décharges électriques.
- Fourmillements.
- Zones d'anesthésie jusqu'aux orteils.
Cette douleur est souvent confondue à tort avec une aponévrosite plantaire, d'autant que ces deux pathologies peuvent coexister. Les examens complémentaires comme l'IRM ou l'électromyogramme sont souvent normaux, compliquant le diagnostic.
Traitement du Syndrome du Tunnel Tarsien
Le traitement est principalement chirurgical et vise à décomprimer rapidement le nerf pour favoriser sa cicatrisation. Le nerf tibial et ses branches sont libérés par une intervention de chirurgie mini-invasive guidée par échographie. Voici les points clés de cette technique :
- Deux petites incisions suffisent pour accéder au nerf.
- L'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale, sans garrot et en consultation.
- La récupération est très rapide : de quelques heures à quelques jours.
Technique Opératoire
Lors de l'intervention, voici les étapes suivies :
- Section du rétinaculum des fléchisseurs et du fascia profond du muscle abducteur de l'hallux.
- Identification du nerf tibial, de ses branches, et du tendon du long fléchisseur des orteils.
- Injection de sérum physiologique dans la gaine du tendon pour créer une zone dégagée.
- Insertion d'une sonde puis d'un crochet guidé par échographie.
- Section rétrograde du rétinaculum des fléchisseurs.
- Libération des branches plantaires médiale et latérale en sectionnant le fascia adjacent.
Les structures sectionnées cicatrisent en environ deux mois en devenant plus lâches, ce qui élimine la compression du nerf.
Découvrez la Technique en Vidéo
Regardez cette vidéo pour mieux comprendre le traitement du syndrome du tunnel tarsien par écho-chirurgie :
