Auteurs : Luc M Fortier, Kenna N Leethy, Miranda Smith, Margaret M McCarron, Christopher Lee, William F Sherman, Giustino Varrassi, Alan D Kaye
Publié dans : Revues Orthopédiques, Vol. 14, Numéro 3, 2022
DOI : 10.52965/001c.35444
Introduction
Le Syndrome du Tunnel Tarsien Postérieur (STTP) est une neuropathie par piégeage due à la compression du nerf tibial ou de l'une de ses branches terminales dans le tunnel tarsien de la cheville médiale. Cette condition, souvent comparée au syndrome du canal carpien, implique des mécanismes pathophysiologiques similaires mais est plus rare et pose des défis diagnostiques et thérapeutiques.
Anatomie
Le STTP implique le nerf tibial, qui est essentiel pour la signalisation nerveuse dans la jambe inférieure et le pied. Le tunnel tarsien, site principal de compression nerveuse, inclut le rétinaculum fléchisseur et des os tels que le tibia distal et le talus, ainsi que d'autres structures cruciales comme les artères, les veines et les tendons.
Physiopathologie
La neuropathie compressive focale du STTP peut être déclenchée par divers facteurs, incluant les blessures traumatiques, les troubles vasculaires, les conditions inflammatoires et les changements mécaniques au sein du pied.
Présentation Clinique
Les patients présentent typiquement des symptômes tels que engourdissement, brûlure et paresthésie dans le talon et le long du côté médial de la cheville et du pied, exacerbés par la station debout prolongée ou la marche.
Diagnostic
Le diagnostic du STTP repose sur les résultats de l'examen physique, en particulier un signe de Tinel positif, et peut être complété par des études d'imagerie comme l'IRM ou l'échographie pour des vues détaillées des structures anatomiques et des éventuelles lésions.
Traitement
Traitement Conservateur
Le traitement initial comprend souvent la modification de l'activité, la gestion pharmacologique et la physiothérapie. Si ces mesures échouent plus intensives comme les orthèses ou même des interventions chirurgicales peuvent être envisagées.
Traitement Chirurgical
Si les traitements conservateurs sont inefficaces, une décompression chirurgicale du tunnel tarsien peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf tibial et atténuer les symptômes. Cette intervention chirurgicale vise à libérer le nerf comprimé et à restaurer sa fonction normale, réduisant ainsi la douleur et améliorant la fonctionnalité du pied.
Conclusion
Le Syndrome du Tunnel Tarsien Postérieur (STTP), bien que rare, est une condition neuropathique significative qui peut gravement impacter la mobilité et la qualité de vie si non traitée. Un diagnostic approprié et un traitement opportun sont cruciaux pour une gestion efficace, minimisant les risques de complications à long terme et améliorant les perspectives de rétablissement des patients.
