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Traitement du névrome de Morton par échochirurgie mini invasive guidée par ultrasons : technique, indications, résultats, références et vidéo

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Traitement du névrome de Morton par échochirurgie mini invasive guidée par ultrasons : technique, indications, résultats, références et vidéo

Le névrome de Morton provoque une douleur de l’avant-pied parfois décrite comme une sensation de caillou dans la chaussure ou une douleur pied à la marche. L’échochirurgie mini invasive guidée par échographie offre une solution précise, rapide et sans hospitalisation, avec reprise des activités courtes sous 48 heures.

Par Dr Lionel Benamran, chirurgien orthopédiste à Versailles – Échochirurgie du pied et de la cheville.
D’après le chapitre : “Echo Surgery for Morton’s Neuroma: A Minimally Invasive Approach”, in Ultrasound-Guided Limb Surgery, Springer (publication en ligne : 17 juillet 2025). DOI du chapitre : 10.1007/978-3-031-88679-9_22

Réponse courte : comment soulager la douleur rapidement ?

Principe : sous anesthésie locale, l’échographie permet d’accéder au névrome et de sectionner le ligament transverse inter-métatarsien (DTML) avec un micro-instrument (hook knife), libérant le nerf comprimé. Pansement simple, marche autorisée immédiate, reprise des activités du quotidien en général après 48 heures avec prudence pendant trois semaines.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que le névrome de Morton ?

Il s’agit d’une souffrance du nerf digital plantaire commun entre deux têtes métatarsiennes (souvent 3-4), liée à une compression entre le sol, les têtes métatarsiennes et le ligament transverse inter-métatarsien. Cette contrainte mécanique entraîne un épaississement du nerf avec douleur, brûlure, décharges électriques, irradiation vers les orteils et parfois engourdissement.

Pourquoi l’échochirurgie mini invasive ?

Le guidage échographique cible précisément la zone pathologique, réduit l’agression tissulaire, évite l’hospitalisation et facilite une récupération rapide. Elle constitue une alternative entre échecs du traitement conservateur (semelles, infiltrations) et chirurgies plus invasives.

Suites et précautions

Pansement étanche, élévation du pied, glace en post-opératoire. Reprise des activités courtes après 48 h ; éviter l’appui prolongé et les chaussures comprimantes durant 2-3 semaines.

Information sur les risques – L’intervention comporte des risques d’infection, d’hématome, de lésion nerveuse, tendineuse et de phlébite, bien que ce soit rare.

Technique chirurgicale résumée

  • Repérage échographique du névrome et du DTML.
  • Anesthésie locale au point d’entrée cutané.
  • Passage percutané contrôlé en temps réel jusqu’au DTML.
  • Section du DTML au hook knife pour décomprimer le nerf.
  • Pansement ; pas de suture dans la majorité des cas.

Une vidéo pédagogique de la technique est disponible comme Electronic Supplementary Material du chapitre (accès via le DOI ci-dessus).

Prise en charge à Versailles

Pour en savoir plus sur la prise en charge du névrome de Morton par échochirurgie à Versailles : page dédiée du Dr Lionel Benamran.

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Références scientifiques (bibliographie complète du chapitre)

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FAQ rapide

Quels symptômes doivent alerter ?

Douleur à la marche, brûlure dans l’avant-pied, irradiation vers les orteils, gêne avec chaussures serrées, sensation de caillou ou de “décharge”.

Quand envisager l’échochirurgie ?

Après échec du traitement conservateur bien conduit (semelles, adaptation de la chaussure, infiltration raisonnée) et si l’échographie confirme la compression.

Auteur : Dr Lionel Benamran – Chirurgien orthopédiste, échochirurgie du pied et de la cheville – Cabinet Archimède, Versailles, France.

Co-auteur du chapitre : Dr Julien Beldame – Institut de la Cheville et du Pied (Amiens, Paris).

Source principale : Ultrasound-Guided Limb Surgery, Springer, 2025. DOI du chapitre : 10.1007/978-3-031-88679-9_22

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