Présentation au congrès d'orthopédie à Bruxelles : l'échochirurgie du pied et de la cheville, présentation des techniques chirurgicales

Présentation au congrès d'orthopédie à Bruxelles : l'échochirurgie du pied et de la cheville

J'ai récemment participé au congrès d'orthopédie à Bruxelles, en Belgique, consacré aux techniques de chirurgie écho-guidée. Aux côtés de chirurgiens spécialisés dans l'échochirurgie de la main et de l'échochirurgie de l'épaule, j'ai présenté mon expérience concernant l'échochirurgie du pied et de la cheville.

Le congrès réunissait également des confrères venus de Suisse, favorisant ainsi un échange d'expériences et de compétences à l'échelle internationale. Ce cadre a permis des discussions enrichissantes et la création de partenariats pour de futures collaborations en immersion dans nos cabinets et blocs opératoires.

À titre anecdotique, une visite du célèbre Manneken Pis a été organisée, lors de laquelle il arborait exceptionnellement un costume de chirurgien orthopédiste.

Résumé de ma présentation

Mon intervention au congrès sur l’échographie en chirurgie du pied et de la cheville

Invité à intervenir lors de ce congrès, j'ai présenté l'apport de l’échographie dans la prise en charge chirurgicale du pied et de la cheville.

À mon sens, l’échographie est aujourd’hui un outil incontournable pour le chirurgien orthopédiste spécialisé. De nombreuses structures anatomiques du pied et de la cheville étant superficielles, l'imagerie échographique permet une évaluation dynamique et précise dès la consultation. Cette évolution a profondément modifié ma pratique, notamment dans le diagnostic des entorses de cheville, où les lésions de la syndesmose et les entorses de Chopart peuvent être identifiées de manière fiable, sans attendre d'examens complémentaires.

L’échographie a également renforcé mon expertise dans la prise en charge de quatre pathologies principales : la tendinopathie d’Achille, l’aponévrosite plantaire, le névrome de Morton et le syndrome du tunnel tarsien. Dans de nombreux cas, les informations obtenues à l’échographie sont plus précises que celles issues d'imageries standards réalisées en amont.

Initialement utilisée pour sécuriser les infiltrations de corticoïdes réalisées en consultation, l’échographie m’a progressivement conduit à développer des techniques chirurgicales écho-guidées, permettant des interventions plus ciblées, mini-invasives, et associées à une récupération fonctionnelle rapide.

Au cours de mon intervention, j'ai détaillé plusieurs techniques réalisées en pratique quotidienne :

• Allongement des gastrocnémiens (procédure de Strayer) : après repérage du nerf sural, une hydrodisssection est réalisée entre les structures avant section de l’aponévrose du gastrocnémien pour obtenir un allongement d'environ 15 mm.
• Neurolyse écho-guidée du névrome de Morton : après hydrodisssection au-dessus du névrome, le ligament inter-métatarsien profond est sectionné sous contrôle échographique.
• Traitement de l’aponévrosite plantaire : libération partielle de l'aponévrose, précédée d'une hydrodisssection superficielle et profonde à l’aide d’une aiguille de 16G.

Ces interventions sont réalisées en consultation ou en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale, avec des cicatrices minimes. Elles permettent de limiter les douleurs post-opératoires, les risques infectieux et les complications cutanées, tout en favorisant une reprise rapide des activités.

À travers ces évolutions, l’échographie s'impose aujourd'hui comme un outil majeur pour une chirurgie du pied et de la cheville plus précise, plus sécurisée et moins invasive.

Vidéos de démonstration

Quelques extraits présentés lors du congrès :

Allongement du tendon d'Achille (Procédure de Strayer)

Cette vidéo montre comment l'échographie interventionnelle permet de réaliser l'allongement du tendon d'Achille de manière mini-invasive et contrôlée.

Neurolyse du névrome de Morton

Illustration de la neurolyse échoguidée du névrome de Morton, une alternative moins invasive à la chirurgie classique.

Libération échoguidée de l'aponévrose plantaire

Présentation de la libération échoguidée de l'aponévrose plantaire en consultation, permettant une prise en charge rapide et ciblée.

Marche d'un patient 24h après chirurgie de l'aponévrosite plantaire

Exemple de récupération fonctionnelle dès le lendemain d'une chirurgie échoguidée de l'aponévrosite plantaire.

Conclusion

Ce congrès a offert une opportunité précieuse d'échanges et de réflexions autour des avancées en chirurgie mini-invasive et échoguidée du pied et de la cheville. Je remercie les organisateurs et les confrères présents pour la qualité des discussions et des travaux partagés.